Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

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a n e x o iii. i n s t r u c c i o n e s pa r a l a m e j o r a p l i c a c i ó n d e l a l e y nº 6.174...Criterio para realizar la clasificación del individuo1) Sano. Se considerará todo individuo que no presente ni en los antecedentesni en el examen motivo para un estudio posterior.2) Requiere un examen posterior y tratamiento con respecto a sífilis:a) Todo aquél que tenga antecedentes positivos de lúes;b) Todo aquél que presente reacciones serológicas positivas o dudosas.3) Requiere un examen posterior y tratamiento con respecto a tuberculosis:a) Todo aquél que tenga antecedentes personales de tuberculosis en losúltimos cinco años;b) Todo aquél que tenga lesiones pulmonares sospechosas de tener origenbacilar, constatadas en la radioscopía o el examen clínico;c) Los que teniendo antecedentes familiares intensos (de contagio masivo)presenten síntomas generales sospechosos de impregnación bacilar,aun cuando la radioscopía y el examen clínico sean negativos.4) Re quieren un examen posterior y tratamiento con respecto a su estado cardiovascular;a) Todo aquél que tenga antecedentes personales claros de reumatismoarticular agudo o corea;b) Todo aquél que tenga síntomas clínicos o radiológicos de alteracióncardiovascular;c) Todo aquél que tenga presión arterial máxima superior a 15 cm de mercuriocon método auscultatorio o palpatorio (respectivamente 16 cmcon método oscilatorio) siempre que el ascenso de la presión no pue daser atribuido al esfuerzo o a la emoción.5) Se enviará a medicina curativa, en las cajas que dispongan de estos servicios, a todo aquél que presente al examen clínico somero síntomas importantes de alguna lesión no especificada anteriormente y que requieratra tamiento.Tí t u l o iiiEs t u d i o y c o n d u c ta e n l o s e n f e r m o s sifilíticosFrente a un probable luético descubierto en el primer tiempo del examen de sa lud,pueden presentarse las siguientes situaciones, que obligan a una norma de conductadiversa:I. Lúes primaria o secundaria florida.II. Reacción serológica positiva y antecedentes positivosIII. Reacción serológica positiva y ausencia de antecedentes.IV. Reacción serológica negativa y antecedentes positivos.V. Reacción serológica dudosa y antecedentes dudosos.-103-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidaPara este objeto se considerarán:Antecedentes positivosa) Diagnóstico anterior de lúes, en algún servicio especializado.b) Chancro seguido de manifestaciones cutáneas generalizadas.c) Reacciones serológicas francamente positivas, realizadas por laboratorioresponsable.Reacciones serológicas positivasWassermann †† y †††Kahn ††, ††† y †††Reacciones serológicas dudosasWassermann † y †Kahn † y †ConductaI. Tratamiento específico intenso, de acuerdo con alguna de las dos pautasanexas.II. A. Enfermo en tratamiento, continuarlo de acuerdo con la pauta.B. Lúes reciente, proceder en la misma forma que I; (pero comenzando enla segunda serie de arsenicales).C. Antiguas. Requieren un tratamiento continuado por varios años, conperiodos de descanso, usando arsenicales cada vez que no haya alteracionesviscerales. Deberán tratarse de acuerdo con las características de cada caso.III. Repetición del examen haciendo a lo menos reacciones de Wassermann yKahn.A. Si ambas resultan francamente positivas, proceder como en el ii.B. Si resultan débilmente positivas o hay disociación entre las dos reacciones,el médico deberá agotar la investigación clínica (punciones gan glionares,ex. de líquido cefalorraquídeo, tratamiento de prueba, etcétera).IV. A. Si de los antecedentes se desprende que se trata de una lúes indudabley reciente, proceder como en el ii.B. En caso contrario deberá realizarse una reactivación en la siguiente forma:Neo-Arsolán 0.15, 0.30 y 0.45, una inyección endovenosa cada cincodías. Cinco días después de la última inyección, practicar una primerareacción de Wassermann y de Kahn. Si persisten negativas, repetir losexámenes después de una semana. Si son nuevamente negativas, repetirlos exámenes después de una semana. Si las reacciones resultaren positivas,se procederá como en el caso ii, B o C, según los casos.V. Se procederá como en el iv B.-104-
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Eduardo Cruz-Coke L.1899-1974
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p r ó l o g oPRÓLOGOAlas disposic
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Equipamiento del ejército. Carro s
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Médico atendiendo un paciente, 195
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