Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

v i i. f i n a n c i a m i e n to d e l a l e yLa búsqueda activa en el medio agrícola plantea el difícil problema de la acciónsanitaria rural en los países poco poblados y no puede organizarse en Chile, sinomuy lentamente.En todo caso el campesino, que antes no se beneficiaba en la caja, sino con unsocorro superficial constituido por una curación o una receta correspondiente a lossíntomas que lo hacían acudir al médico, se verá acogido para un examen de saludsimple en vista de las afecciones fundamentales citadas. La experiencia de variosde nuestros dispensarios de campo nos ha mostrado ya, que lo que más interesaa la salud no es justamente la enfermedad de que viene a quejarse el sujeto, sinoaquélla que, en un plan de medicina dirigida el médico le descubre. He aquí unobrero agrícola que acude por una herida en una pierna que se ha hecho la vísperay de la cual habría sanado con medicamentos caseros: es portador de una sífilis;he aquí otro que viene a quejarse de dolores diversos y que era cuidado hasta ayercomo un reumático: es un tuberculoso que puede salvarse todavía.La comparación en un mismo enfermo de su ficha anterior a la ley Nº 6.174con la ficha de su examen de salud es elocuentísima.En la mayor parte de los casos una larga serie de pequeñas afecciones sin importanciacorregidas con cien recursos terapéuticos a través de muchas visitas sonla imagen de la primera; una reacción Wassermann positiva con tres cruces que nohabía sido realizada es la cruda realidad de la segunda. Otro tanto podría decirsede la tuberculosis y de las enfermedades cardiovasculares.A lo vivo se puede coger por este procedimiento el significado de la ley Nº 6.174y de su medicina dirigida que persigue no malgastar las energías económicas de laprevisión en la corrección aparente y caprichosa de una patología sintomática y decircunstancias impuesta hasta ahora al médico por el enfermo o el seudoenfermo.El cuadro N° 9 que representa el diagnóstico médico de 25.225 individuosatendidos en la policlínica N° 1 de la Caja de Seguro Obligatorio demuestra claramenteesta afirmación. En efecto, puede apreciarse que estos diagnósticos no tienenninguna relación con la morbilidad encontrada en el supuesto sano, ni connuestras tasas de mortalidad.Este complemento de examen, en los dispensarios con personal organizadono representa casi suplemento alguno de gastos para la caja, sino, al contrario, laaplicación de los actuales a la realización de una política económica más profundacolocada en la raíz misma de sus problemas. Por consiguiente, el examen de saludpuede ser financiado perfectamente en las condiciones actuales de la caja. Las medidasque deben tomarse a consecuencia del examen representan en gran parte lasobligaciones actuales de la caja. Podrá decirse que van a representar un excedentede trabajo para los dispensarios; es cierto, pero este excedente será un trabajo degran rendimiento. Se trata ahora de organizar de otro modo el que se efectuabahasta hoy sobre el enfermo que se presenta espontáneamente a la policlínica y queen un 40% de los casos es un falso enfermo. Cuando decimos falso enfermo queremosdecir que es un enfermo que no necesitaría una atención de esta especie, yasea porque se trata de una enfermedad sin importancia y que el enfermo exageraen vista de sus derechos, ya sea porque se trata de un simulador.-49-