Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

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v i i. f i n a n c i a m i e n to d e l a l e yVII. FINANCIAMIENTO DE LA LEYEl examen de salud y las medidas que requiere, con excepción del pago delre poso preventivo, están financiados con el 2½% de la entrada total de lasCa jas.Hay que separar en tres grupos las cajas de previsión.1) Aquéllas que, como la Caja de Seguro Obligatorio, tienen un servicio médicomuy extendido y cotizaciones bajas, por tratarse de un caja obrera.2) Las que, como la Caja de Empleados Particulares, carecen del serviciomé dico o lo tienen en forma embrionaria, como la Caja de EmpleadosPú blicos, pero cuyas cotizaciones son mucho más altas.3) Por último, aquellas otras que, como la Caja de los Ferrocarriles o de lasFuerzas Armadas, no tienen servicio médico, pero cuyas instituciones subsidiarias lo tienen, aunque depende de ellas, pero no de las cajas.Fi n a n c i a m i e n to d e l a l e ye n l a c a j a d e s e g u r o o b l i g at o r i oDentro del primer grupo, la Caja de Seguro Obligatorio cuenta con 1.000.000 deasegurados y una entrada total de 150.000.000 de pesos al año, de los cuales el2½%, que corresponde a $4.000.000, queda disponible para el examen de salud.Esta cifra podría parecer muy baja en el orden teórico; prácticamente, segúnnuestros cálculos, habrá de bastar, puesto que funcionan los servicios médicos ytodo el instrumento destinado al examen de salud, y que se trata únicamente deorientar la acción médica de la caja de preferencia hacia los estados iniciales y noa los finales de las enfermedades, por medio de la investigación sistemática de esosestados.Los $4.000.000 no son, pues, más que un medio destinado a permitir la realizaciónprogresiva de esta conversión de la acción médica.La lectura de las normas que hemos establecido a este propósito, y que formanparte del anexo iii, permiten darse cuenta de la simplicidad de la acción exigida y-47-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidade su importancia en el sentido de una previsión verdadera. La caja, por lo demás,tiene el mayor interés en no seguir la vía de una acción médica desorientada y sineficacia sobre los riesgos.No se trata solamente para las cajas de asegurar, como lo decíamos, los capitalesnecesarios a la producción de intereses destinados a cubrir los riesgos futuros,sino, también, de disminuir esos riesgos. Lo que puede no tener igual valor paralas cajas, donde ya esos riesgos han sido reducidos al mínimo por una vieja políticacultural y sanitaria, como en muchos países europeos, lo tiene muy grande paralas que ejercen su acción en aquellos países donde todavía esos riesgos son susceptiblesde disminuirse a bajo costo y donde representan para las cajas la mejor colocación de sus capitales.No disponemos en Chile experiencia propia en lo que se refiere a los cálculosactuariales que gobiernan la economía de nuestras cajas. Nos basamos todavía,para este efecto, sobre las experiencias inglesas, alemanes y danesas, que correspondena morbilidades muy diferentes.Según nuestras encuestas podemos decir que una política de disminución deriesgos, de capitalización en hombres, como lo decía en las primeras sesiones delconsejo de la Caja de Seguro Obligatorio en 1937, no es solamente un imperativode orden sanitario para las cajas, lo es también de orden económico.Su equilibrio económico, en efecto, guarda relación con el número de pasivosque llegarán a pesar sobre ellas y que para Chile se anuncia como muy grande respectode los activos. Lo prueba, por lo demás, la experiencia de la Caja Nacionalde Empleados Públicos en coincidencia en esto con las previsiones que puedensuponerse, considerada nuestra morbilidad real.La Caja de Seguro Obligatorio tiene, pues, el mayor interés en orientar su política médica hacia la disminución de esta morbilidad oculta que le proporcionacada año una masa de incurables que gravita pesadamente sobre sus servicios. Aunsi una ley no le indicara este camino, su conveniencia le habría señalado, tardeo temprano, una iniciativa semejante, como por lo demás ya estaba ensayandotí midamente. Para ello le habrían faltado seguramente posibilidades financieras,en razón de su insuficiencia de fondos circulantes, puesto que el Estado le paga enbonos que no siempre puede cambiar por valores efectivos.Hoy día, con el aumento del 1% decretado (en junio de 1937) y destinado a realizarsu política de habitación obrera a la vez que a proporcionarle un suplementode entrada anual, a fin de disminuir su déficit actuarial, la caja puede fácilmentehacer frente a la obligación de organizar sus servicios en vista de una acción másútil y profunda. Este 1% rendirá en 1938 una suma cercana a los $20.000.000.La gran extensión del país, por causa de la cual sus asegurados de la agriculturaviven separados unos de otros en grupos muy pequeños, hará imposible el primeraño, que será de organización y arranque de la ley, que el millón de imponentesse beneficien con el examen de salud. Pensamos que durante el primer año lograrán,sin embargo, examinarse 600.000 obreros. En la ciudad se irá a buscar a lafábrica al obrero que no concurra espontáneamente a la policlínica; en el campose le esperará en el dispensario, cuando busque al médico para una afección banal.-48-
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Eduardo Cruz-Coke L.1899-1974
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