Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

More documents

Recommendations

Info

v i i. f i n a n c i a m i e n to d e l a l e yLa búsqueda activa en el medio agrícola plantea el difícil problema de la acciónsanitaria rural en los países poco poblados y no puede organizarse en Chile, sinomuy lentamente.En todo caso el campesino, que antes no se beneficiaba en la caja, sino con unsocorro superficial constituido por una curación o una receta correspondiente a lossíntomas que lo hacían acudir al médico, se verá acogido para un examen de saludsimple en vista de las afecciones fundamentales citadas. La experiencia de variosde nuestros dispensarios de campo nos ha mostrado ya, que lo que más interesaa la salud no es justamente la enfermedad de que viene a quejarse el sujeto, sinoaquélla que, en un plan de medicina dirigida el médico le descubre. He aquí unobrero agrícola que acude por una herida en una pierna que se ha hecho la vísperay de la cual habría sanado con medicamentos caseros: es portador de una sífilis;he aquí otro que viene a quejarse de dolores diversos y que era cuidado hasta ayercomo un reumático: es un tuberculoso que puede salvarse todavía.La comparación en un mismo enfermo de su ficha anterior a la ley Nº 6.174con la ficha de su examen de salud es elocuentísima.En la mayor parte de los casos una larga serie de pequeñas afecciones sin importanciacorregidas con cien recursos terapéuticos a través de muchas visitas sonla imagen de la primera; una reacción Wassermann positiva con tres cruces que nohabía sido realizada es la cruda realidad de la segunda. Otro tanto podría decirsede la tuberculosis y de las enfermedades cardiovasculares.A lo vivo se puede coger por este procedimiento el significado de la ley Nº 6.174y de su medicina dirigida que persigue no malgastar las energías económicas de laprevisión en la corrección aparente y caprichosa de una patología sintomática y decircunstancias impuesta hasta ahora al médico por el enfermo o el seudoenfermo.El cuadro N° 9 que representa el diagnóstico médico de 25.225 individuosatendidos en la policlínica N° 1 de la Caja de Seguro Obligatorio demuestra claramenteesta afirmación. En efecto, puede apreciarse que estos diagnósticos no tienenninguna relación con la morbilidad encontrada en el supuesto sano, ni connuestras tasas de mortalidad.Este complemento de examen, en los dispensarios con personal organizadono representa casi suplemento alguno de gastos para la caja, sino, al contrario, laaplicación de los actuales a la realización de una política económica más profundacolocada en la raíz misma de sus problemas. Por consiguiente, el examen de saludpuede ser financiado perfectamente en las condiciones actuales de la caja. Las medidasque deben tomarse a consecuencia del examen representan en gran parte lasobligaciones actuales de la caja. Podrá decirse que van a representar un excedentede trabajo para los dispensarios; es cierto, pero este excedente será un trabajo degran rendimiento. Se trata ahora de organizar de otro modo el que se efectuabahasta hoy sobre el enfermo que se presenta espontáneamente a la policlínica y queen un 40% de los casos es un falso enfermo. Cuando decimos falso enfermo queremosdecir que es un enfermo que no necesitaría una atención de esta especie, yasea porque se trata de una enfermedad sin importancia y que el enfermo exageraen vista de sus derechos, ya sea porque se trata de un simulador.-49-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidaEs evidente que la caja no puede suprimir estos servicios que representan derechosadquiridos y obligaciones legales. Pero lo repetimos, es necesario que hagatambién en este aspecto medicina dirigida, según el espíritu impuesto por la nuevapolítica sanitaria que desarrolla el gobierno.Cuadro N° 9Diagnósticos de 25.225 enfermos atendidos en el policlínico N° 1 de SantiagoNúmero %I. Enfermedades infecciosas y parasitarias 3.120 12,4II. Tumores 85 0,3III. Enfermedades reumáticas y endocrinas 361 1,4IV. Enfermedades de la sangre y org. hematopoyéticos 101 0,4V. Envenenamientos crónicos 47 0,2VI. Enfermedades del sistema nervioso y org. de los sentidos 4.393 17,5VII. Enfermedades del aparato circulatorio 865 3,4VIII. Enfermedades del aparato respiratorio 1.645 6,5IX. Enfermedades del aparato digestivo 5.471 21,3X. Enfermedades del aparato urinario y genital 1,061 4,2XI. Enfermedades del embarazo y parto 8 239 0,9XII. Enfermedades de la piel y tejido celular 2.023 8,0XIII. Enfermedades de los huesos y org. locomoción 1,245 4,9XIV. Malformaciones congénitas 4 0,0XVI. Senilidad 1 0,0XVII. Traumatismos 669 2,7XVIII. Causas mal definidas 2.379 9,4Diagnósticos no indicados 1.516 6,0Si los servicios médicos actuales de la caja bastan para lo que se relaciona con lasmedidas que deben tomarse según los resultados del examen de salud (tratamientode la sífilis y de la blenorragia, hospitalización para las enfermedades subagudas ocrónicas de mejoramiento rápido en condiciones de reposo), no está armada, segúnla ley actual, para permitir el reposo impuesto, sobre todo en los casos de untratamiento racional de la tuberculosis descubierta a tiempo, sea que se trate de untratamiento ambulatorio que precise una disminución de las horas de trabajo o deuna exigencia de reposo completo. En efecto, como ya lo hemos visto, el régimen desubsidios es insuficiente e inútil justamente en los casos en que sería más necesario.El reposo preventivo que impone la ley permite el reposo parcial o total pagadointegralmente y sin limitación. Se encuentra financiado por un aumento de un1% sobre los salarios, que le está destinado exclusivamente.Con este 1% y tomando un promedio de tiempo de reposo de cuatro meses, elcálculo efectuado para la Caja de Seguro Obligatorio alcanza a un 3%, la propor-8No se han considerado los casos del centro maternal.-50-
Page 2 and 3:
Bi b l i o t e c a Fu n d a m e n t
Page 7:
Eduardo Cruz-Coke L.1899-1974
Page 10 and 11:
a l i m e n ta c i ó n y p r e v i
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64: a l i m e n ta c i ó n y p r e v i
Page 70 and 71: p r ó l o g oPRÓLOGOAlas disposic
Page 72 and 73: i. e c o n o m í a y s a l u b r i
Page 74 and 75: i. e c o n o m í a y s a l u b r i
Page 77 and 78: Equipamiento del ejército. Carro s
Page 79 and 80: m e d i c i n a p r e v e n t i va
Page 85: m e d i c i n a p r e v e n t i va
Page 88: ii. c a r a c t e r e s d e l a mor
Page 94 and 95: iv. p o l í t i c a d e s u b s i
Page 97 and 98: Médico atendiendo un paciente, 195
Page 110 and 111: v i. l a l e y nº 6.174 d e m e d
Page 112 and 113: v i i. f i n a n c i a m i e n to d
Page 116 and 117: v i i. f i n a n c i a m i e n to d
Page 119 and 120: Equipamientos en la clínica Santa
Page 130: ANEXOS
Page 140 and 141: a n e x o ii. r e g l a m e n t o o
Page 149 and 150: Enfermo del hospital siquiátrico d
Page 158 and 159: a n e x o iii. i n s t r u c c i o
Page 161 and 162: Pabellón de cirugía, maternidad d
Page 165 and 166:
m e d i c i n a p r e v e n t i va
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
show all

Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?