Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigida-xliveldifícil problema de la acción sanitaria rural en los países poco poblados y nopuede organizarse en Chile, sino muy lentamente.En todo caso el campesino, que antes no se beneficiaba en la caja, sino conun socorro superficial constituido por una curación o una receta correspondiente alos síntomas que hacían acudir al médico, se verá cogido para un examen de saludsimple en vista de las afecciones fundamentales citadas. He aquí un obrero agrícolaque acude por una herida en una pierna que se ha hecho la víspera y de la cualhabría sanado con medicamentos caseros, es portador de una sífilis; he aquí otroque viene a quejarse de dolores diversos y que era cuidado hasta ayer como unreumático: es un tuberculoso que puede salvarse todavía” 89 .¿Demandó mayor trabajo y exigencias para el sistema de la Caja del SeguroObligatorio la aplicación del examen de salud? A juicio de Eduardo Cruz-Coke,se trataba de una exigencia adicional, pero a la vez representaba un excedente detrabajo que podía optimizar con creces el rendimiento asistencial de la Caja delSeguro Obligatorio. Los servicios de aquella institución recibían un 40% de casosdonde el individuo era un “falso enfermo”, porque era alguien que necesitaba“una atención de esta especie, ya sea porque se trata de una enfermedad sin importancia y que el enfermo exagera en vista de sus derechos, ya sea porque se tratade un simulador”.Aquí resulta iluminadora la crítica a la eficiencia del sistema de la Caja del SeguroObligatorio que, aunque como reconocía Eduardo Cruz-Coke se trababa de unservicio que simbolizaba “derechos adquiridos y obligaciones legales”, debían armonizarsecon el ethos que venía inspirando a la política sanitaria: la medicina preventiva.En el corazón de la propuesta estaba presente la genuina aspiración aque esta inversión en recursos económicos y humanos redituara de forma vir tuosa,a largo plazo, en los costos que destinaba el Estado para el cuidado de la saludnacional. Se trataba de mirar la política sanitaria no sólo en sus logros clí nicossocialessino, también, en su viabilidad económica y en la de las políticas es tatales.La Ley de Medicina Preventiva reforzaba la prioridad que la política sanitariahabía establecido desde la promulgación de la Caja del Seguro Obligatorio: destinarlos mayores recursos a la recuperación y prevención de la población trabajadora.La a p l i c a c i ó n d e l a Le y d e Me d i c i n a Pr e v e n t i vaLa Ley de Medicina Preventiva proponía como medida central la aplicación de unexamen médico-anual, anticipado y sistemático de la población trabajadora, que sepuede entender como uno de los instrumentos para poner en práctica lo que EduardoCruz-Coke denominó “previsión biológica”. El mejor camino para materializaresta idea era hacer uso de la cobertura de las cajas previsionales que controlaban89Véase más adelante p. 49.