Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidasolamente el resto del grupo, constituido por las enfermedades agudas como eltifus exantemático, fiebre tifoidea, escarlatina, etc., puede en realidad ser objeto delos beneficios inmediatos de esta acción.II g r u p oConstituido por las enfermedades sobre las cuales la acción del Estado y de susor ganismos es secundaria e influye muy poco sobre su mortalidad y morbilidad;en fermedades que por otra parte no representan un daño grave para la vida y productividaddel individuo.Se trata de las enfermedades del tipo de las endocrinas, de las de nutrición, delas del aparato digestivo. Ni el bocio exoftálmico ni la úlcera gástrica tienen significadosocial. Se comprende que sería muy difícil hacer medicina preventiva de ladiabetes desde el punto de vista del Estado.Estas enfermedades representan más o menos el 25% de nuestra morbilidady mortalidad.III g r u p oEl último grupo está representado por las enfermedades de evolución lenta quedes bordan las posibilidades de una medicina preventiva de tipo sanitario comola del primer grupo. Se trata de enfermedades que difícilmente pueden atacarseen sus causas, que a pesar de ser conocidas no pueden con facilidad suprimirse.Con sideraciones principalmente de orden económico y práctico impiden hacerlo,como se comprende fácilmente.Este grupo está constituido por la tuberculosis pulmonar, la sífilis y las enfermedadescardiovasculares. Representa más del 50% de nuestra morbilidad y mortalidad.(Nos remitimos, al efecto, a los cuadros Nº 2, Nº 3 y Nº 4, que demuestranque el 60% de la morbilidad de los supuestos sanos está comprendido en los tresgrupos que acabamos de citar).Sin embargo, estas afecciones pueden ser conocidas precozmente y atacadasen sus comienzos con gran éxito práctico (aumento de la probabilidad de vida activa)y económico (bajo costo del tratamiento de una enfermedad crónica tomadaal principio). En realidad, la sífilis siempre puede ser curada en sus comienzos y latuberculosis, en un 70% de los casos; en cuanto a las enfermedades cardiovasculares,tomadas a tiempo, pueden significar una mayor duración de vida activa paracada individuo, que es en último término lo que se persigue.Una acción útil del Estado debe manifestarse, por lo tanto, entre estos enfermos,en primer lugar por un examen de salud periódico y sistemático y enseguidapor una intervención terapéutica oportuna y eficaz.Hablamos aquí de intervención eficaz, porque las cajas y sus servicios médicosmanifiestan una tendencia exagerada a contentar a su clientela antes que a ofre--26-