Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

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a n e x o iii. i n s t r u c c i o n e s pa r a l a m e j o r a p l i c a c i ó n d e l a l e y nº 6.174...4) Hipertensión arterial esencial que provoca hipertrofia cardíaca con o sindilatación y regeneración miocárdica.5) Nefritis que provoca hipertensión arterial e hipertrofia, dilatación y degeneración miocárdica.6) Afecciones del aparato respiratorio.7) Anemia y otras enfermedades de la sangre.8) Enfermedades del cuerpo tiroides que provocan taquicardia permanente oparoxística.9) Infecciones varias que producen valvulopatías, degeneraciones miocárdicas.En este grupo se comprenden las infecciones focales.10) Intoxicaciones habituales: tabaco y café, que pueden explicar extrasístolesy ataques de angina.11) Trabajos inadecuados forzados para el tipo constitucional del sujeto ysobreentrenamiento deportivo.12) Otros factores etiológicos (por especificar).Clasificación del casoPara los efectos de la conducta terapéutica los cardíacos se clasifican en: sano, sospechoso,latente y confirmado.1) Sano. Individuo que presentaba síntomas sospechosos en el primer tiempodel examen, este examen especializado no los confirma.2) Cardíaco sospechoso. Individuo que presenta síntomas o signos que habitualmente tienen los enfermos cardiovasculares; pero en el cual el diagnósticode afección cardiovascular es incierto.3) Cardíaco latente. Individuo sin enfermedad circulatoria actual a quienes conveniente seguir observando porque figura en sus antecedentes unfactor etiológico que da con frecuencia lugar a trastornos cardiovasculares(R. A. A. corea, lúes, nefritis crónica).4) Cardíaco confirmado. Individuo en el cual no hay duda de que es portadorde una afección cardiovascular. Distinguimos tres tipos de enfermos en estegrupo.a) Grado i. Individuo sin limitación de su capacidad física, cuyo ren dimientoes comparable a un sano.b) Grado ii A. Individuo cuya capacidad física está ligeramente limitada pordis nea, fatiga, dolor precordial y, en ocasiones, pequeños sínto mas evidentes de insuficiencia cardíaca o alteraciones funcionales im por tantes.c) Grado ii B. Individuo cuya capacidad física está enormemente limitadade modo que una actividad física menor que la ordinaria causa laaparición de síntomas subjetivos cardiovasculares.d) Grado iii. Individuos con insuficiencia cardíaca permanente en el cuallos síntomas aparecen aun durante el reposo. Estos enfermos no sonmateria de que se ocupa la ley, pero pueden llegar a serlo una vez quese han compensado y pasan al grupo II en cualquiera de sus formas.-117-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidaEl criterio para la separación de los grados i y ii es la actividad física que podríaesperarse del paciente si tuviera un aparato circulatorio normal, tomando enconsideración la edad, el peso y los hábitos de ejercicio (entrenamiento). No sólolos esfuerzos ligeros y comunes deben tomarse en cuenta para esta apreciación,sino especialmente aquellos esfuerzos más severos, que si no fuera por la presenciade la afección cardiovascular, podría esperarse que el paciente los ejecutaría sinningún malestar.La constatación de congestiones viscerales avanzadas, además mecánicos persistenteso pulso alternante, indica que el paciente pertenece al grupo III.Conducta1) Cardíaco sospechoso. Observando cada seis meses para precisar si es unver dadero cardíaco o no. Después de 2 exámenes de control negativos seráconsiderado sano.2) Cardíaco latente. Tratamiento etiológico correspondiente, (salicilado, antiluético,supresión de focos, etc.). Observación cada 6 meses o antes si seha ce necesario.3) Cardíaco confirmado grado i. Tratamiento preventivo de la insuficienciacardíaca que además del régimen higiénico-dietético comprende la adaptación del individuo a un trabajo de tipo liviano. Tratamiento etioló gico.Observación cada 3 meses.4) Cardíaco confirmado grado ii A. Curación de la insuficiencia cardíaca.Tra tamiento etiológico. Reposo preventivo parcial o cambio de faenas.Ob servación cada mes, durante el primer tiempo.5) Cardíaco confirmado grado ii B. Lo mismo que el anterior reposo pre ventivototal durante un mes. Si durante este plazo persistieran las congestionesviscerales o se viera que la lesión no evidencia ser recuperable seráconsiderado como grado iii y sometido a las normas generales de la me dicinacurativa.6) Cardíaco confirmado grado iii. Para aquéllos en que el diagnóstico de insuficienciacardíaca se impone por sí solo, pasa a medicina curativa parahos pitalización y cura activa.Anótese, comuníquese y publíquese. Al e s s a n d r i. –E. Cruz Coke.-118-
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