Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile
Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile
Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
a n e x o iii. i n s t r u c c i o n e s pa r a l a m e j o r a p l i c a c i ó n d e l a l e y nº 6.174...o <strong>la</strong>tente, una tuberculosis, o es enfermo <strong>de</strong> su sistema cardiovascu<strong>la</strong>r, o si tienealguna enfermedad fácil <strong>de</strong> <strong>de</strong>scubrir y que requiera tratamiento.Tanto el interrogatorio como el examen físico <strong>de</strong>ben ser orientados en ese sentido,<strong>de</strong>biendo ponerse especial atención sobre los antece<strong>de</strong>ntes o síntomas reve<strong>la</strong>dores<strong>de</strong> alguna <strong>de</strong> <strong>la</strong>s tres primeras enfermeda<strong>de</strong>s, y sólo consi<strong>de</strong>rar alteraciones<strong>de</strong> otra índole que aparezcan en un examen poco <strong>de</strong>tenido.Del resultado <strong>de</strong> este examen <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>rá que el médico examinador consi<strong>de</strong>resano al imponente o que indique que <strong>de</strong>be ser examinado con mayor <strong>de</strong>tención enuno <strong>de</strong> los sentidos seña<strong>la</strong>dos, y sometido al tratamiento correspondiente.Con respecto a <strong>la</strong> sífilis, <strong>de</strong>berán consi<strong>de</strong>rarse sus antece<strong>de</strong>ntes personales ysus reacciones serológicas.Sólo se consi<strong>de</strong>rarán antece<strong>de</strong>ntes personales positivos los tres siguientes:a) Chancro seguido <strong>de</strong> manifestaciones secundarias.b) Diagnóstico anterior <strong>de</strong> lúes en un servicio especializado.c) Reacciones serológicas intensamente positivas realizadas en un <strong>la</strong>boratorioresponsable.Todo otro antece<strong>de</strong>nte sospechoso <strong>de</strong> lúes se consi<strong>de</strong>rará dudoso.El resultado <strong>de</strong> <strong>la</strong>s reacciones serológicas será interpretado así:Reacciones Positivas: Wassermann †† y †††, Kahn ††, ††† y ††††Reacciones dudosas: Wassermann † y † y Kahn † y †.Con respecto a <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s cardiovascu<strong>la</strong>res se interrogará acerca <strong>de</strong> losantece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> reumatismo articu<strong>la</strong>r agudo o corea que hayan podido originaruna alteración cardíaca. Asimismo, preguntará acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong>s condiciones <strong>de</strong> trabajoy los síntomas subjetivos que se presenten que so<strong>la</strong>mente adquirirán todo suvalor al ser <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rados por el enfermo sin serle sugeridos. El dolor precordial sólointeresa cuando presenta los caracteres clínicos <strong>de</strong> un angor pectoris. La presencia<strong>de</strong> disnea en sus diferentes c<strong>la</strong>ses, <strong>de</strong> dolor precordial, etc., <strong>de</strong>ben discriminarse enre<strong>la</strong>ción a <strong>la</strong> capacidad física <strong>de</strong>l sujeto, no so<strong>la</strong>mente en los esfuerzos ligeros y comunessino en aquéllos un poco más severos que pue<strong>de</strong>n esperarse <strong>de</strong>l examinado,dadas sus condiciones <strong>de</strong> trabajo, edad y sexo.Si bien los datos <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación serán llenados por un auxiliar; <strong>la</strong> c<strong>la</strong>sificación<strong>de</strong>l trabajo <strong>de</strong>berá ser hecha por el médico teniendo en cuenta no sólo el trabajomismo sino su re<strong>la</strong>ción con <strong>la</strong>s condiciones físicas <strong>de</strong>l examinado.Los antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> tuberculosis se investigarán en el sentido familiar y personal.Se consi<strong>de</strong>ran antece<strong>de</strong>ntes familiares intensos <strong>la</strong> convivencia con tuberculososque pue<strong>de</strong>n ser fuente <strong>de</strong> contagio masivo y so<strong>la</strong>mente positivos el hecho <strong>de</strong>tener familiares enfermos o muertos <strong>de</strong> tuberculosis aunque sin esta convivenciamanifiesta.Se consi<strong>de</strong>rarán antece<strong>de</strong>ntes personales positivos el diagnóstico anterior <strong>de</strong>tuberculosis por médico o establecimiento responsable, el hecho <strong>de</strong> haber presentadoen los últimos cinco años antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> primo-infección (pleuresía, eritemanudoso, etc.), y <strong>la</strong> hemoptisis franca. Se evitará toda sugerencia al enfermo sobretodo acerca <strong>de</strong> los síntomas subjetivos y se tendrá presente, para eliminar<strong>la</strong>, todaposibilidad <strong>de</strong> simu<strong>la</strong>ción.-101-