Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

More documents

Recommendations

Info

a n e x o iii. i n s t r u c c i o n e s pa r a l a m e j o r a p l i c a c i ó n d e l a l e y nº 6.174...agravar una alteración cardíaca ya sean dentarias, amigdalianas o blenorrágicas,insistiendo en el número de focos, fecha de aparición, relaciones con la lesión cardiovascular,tratamiento, etc. Asimismo, se investigarán las posibles relaciones dela afección presente con otras enfermedades infecciosas anteriores como el tifus yparatifus, escarlatina, difteria, etcétera.Los diversos síntomas en relación con las condiciones de trabajo que el pacientedesarrolla y los síntomas subjetivos que él espontáneamente declare, deberánser discriminados por todos los medios posibles para evitar la simulación, incluso,practicando alguna prueba de esfuerzo si se la considera necesaria.Una vez interrogado y examinado el enfermo el médico deberá, en lo posible,llegar a un diagnóstico del caso en sus tres aspectos, fisiopatológico, anatómico yetiológico, según la clasificación que a continuación se expone:Diagnóstico fisiopatológico1) Trastornos del ritmo cardíaco.Arritmia sinusal (respiratoria o no).Arritmia extrasistólica, definida por la historia, auscultación y examendel pulso.Arritmia completa, paroxística o permanente, unidas siempre a signosde insuficiencia cardíaca a veces en grado mínimo. Se diagnostica por elexamen del pulso.Taquicardia sinusal o paroxística. Se diagnostica por la historia y el pulso.Bradicardia sinusal o por disociación aurículo-ventricular ya sea completao incompleta.Pulso alternante (pronóstico malo próximo).2) Insuficiencia cardíaca (izquierda, derecha o total). Disnea, ortopnea, estertoresde las bases pulmonares, cianosis; además, congestiones viscerales,oliguria, hidrotórax, etcétera.3) Sindroma anginosa. El diagnóstico se basa en la anamnesis del enfermoy en caso de sospechas de simulación se tratará de provocarla con unaprueba de esfuerzo.4) Hipertensión arterial. Es esencial o sintomática.La presión arterial será medida estando el sujeto en reposo para quedesaparezca toda fluctuación de tipo emotivo.Mientras no estemos en condiciones de saber con exactitud las medidasnormales chilenas, consideramos como tales las cifras clásicas.Cifras en un aparato de Hg: Mx normal 11 a 15, Mn-normal 6 a 9,hipertensión diastólica sobre 10.(En un aparato de tipo Pachon-Gallavardin un cm. más).Existen casos normales con 16 cms de presión Mx que se distinguen dela hipertensión esencial por tender esta última al aumento progresivo.-115-
m e d i c i n a p r e v e n t i va y m e d i c i n a dirigidaPueden presentarse tres casos diversos:1) Hipertensión sistólica e hipotensión diastólica de la insuficiencia aórticay de la ectasia aórtica, hipertiroidismo, menopausia, disociación aurículoven tricular.2) Hipertensión sistólica e hipertensión diastólica de la hipertonia vascular,esencial o sintomática.3) Hipotensión sistólica relativa e hipertensión diastólica de la insuficienciadel miocardio provocada por una enfermedad hipertensiva anterior.Diagnóstico anatómico1) Valvulopatías crónicas, diagnosticables por los soplos característicos y lasvariantes en el tamaño y forma del corazón; por las sensaciones táctiles enla estenosis aórtica y en la estenosis mitral.(Todo soplo diastólico es orgánico. El soplo sistólico de la base generalmenteno tiene importancia, el de la punta es orgánico o funcio nal).2) Aortitis, con o sin dilatación. Kahn o Wassermann positivo. En la primera,aumento del área aórtica, ruido sistólico, segundo tono metálico, angina poresfuerzo, opresión, disnea paroxística. En la segunda dominan los síntomasfuncionales. La primera puede preceder al Hodgson. Si el enfermo es sifilíticola aortitis debe ser considerada hasta que no sea excluida. Hay que tenerpresente que la sombra aórtica no está alterada muchas veces y existe unasintomatología indudable. Debe recordarse que la aortitis clásica sólo tomala porción suprasigmoidea y una pequeña parte del cayado de la aorta.3) Aneurisma de la aorta, con o sin insuficiencia aórtica, es decidido frentea la pantalla, presenta pulsaciones localizadas en la región aórtica, puedecomprimir los bronquios, provoca, a veces, parálisis del recurrente,desigualdad de los pulsos y de la presión Wassermann y Kahn positivos.4) Arteriosclerosis y otras afecciones arteriales.5) Miocardosis (consecuencia de procesos inflamatorios degenerativos yde trombosis coronaria arteriosclerótica). Produce primer tono apagado,corto, prolongado, desdoblado, arritmias de diversos tipos, ritmo de galope,alteraciones de la curva electrocardiográfica.6) Hipertrofia cardíaca, unida a la hipertensión.7) Enfermedades del pericardio.Diagnóstico etiológico1) Enfermedad reumática que comprende la poliartritis reumática, el corea ylas diversas valvulopatías reumáticas.2) Sífilis que provoca aortitis y aneurisma de la aorta.Consultar ficha de lúes.3) Arteriosclerosis que localizada en el corazón provoca trombosis coronariay miocardosis.-116-
Page 2 and 3:
Bi b l i o t e c a Fu n d a m e n t
Page 7:
Eduardo Cruz-Coke L.1899-1974
Page 10 and 11:
a l i m e n ta c i ó n y p r e v i
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64:
Page 70 and 71:
p r ó l o g oPRÓLOGOAlas disposic
Page 72 and 73:
i. e c o n o m í a y s a l u b r i
Page 74 and 75:
i. e c o n o m í a y s a l u b r i
Page 77 and 78:
Equipamiento del ejército. Carro s
Page 79 and 80:
m e d i c i n a p r e v e n t i va
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85:
Page 88:
ii. c a r a c t e r e s d e l a mor
Page 91 and 92:
Page 94 and 95:
iv. p o l í t i c a d e s u b s i
Page 97 and 98:
Médico atendiendo un paciente, 195
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107:
Page 110 and 111:
v i. l a l e y nº 6.174 d e m e d
Page 112 and 113:
v i i. f i n a n c i a m i e n to d
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 119 and 120:
Equipamientos en la clínica Santa
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127:
Page 130: ANEXOS
Page 133 and 134: m e d i c i n a p r e v e n t i va
Page 137: m e d i c i n a p r e v e n t i va
Page 140 and 141: a n e x o ii. r e g l a m e n t o o
Page 149 and 150: Enfermo del hospital siquiátrico d
Page 158 and 159: a n e x o iii. i n s t r u c c i o
Page 161 and 162: Pabellón de cirugía, maternidad d
Page 179: m e d i c i n a p r e v e n t i va
show all

Biblioteca Fundamentos de la Construcción de Chile

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?