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— 90 —- sous le bord - postérieur du muscle hyoglosse ; parmi les rameaux qu'il reçoit ou qu'il fournit, on recherchera les suivants : 1° le rameau du facial,, qui traverse le muscle digastrique pour s'unir au nerf de la IX e paire près du trou déchiré postérieur, (4) et, qui, d'après quelques auteurs, fournit au glosso-pharyngien ses fibres motrices ; 2° le rameau du muscle stylo-pharyngien ; 3° les rameaux pharyngiens, de nombre variable, qui traversent les uns le constructeur supérieur, tandis que d'autres s'unissent à des filets semblables venus de pneumo-gastrique, pour former le plexus pharyngien ; 4° les rameaux tonsillaires, qui sont fournis près de la base de la langue. Le nerf vague peut être maintenant étudié dans toute l'étendue de la région cervicale ; on cherchera d'abord à isoler les rameaux qui l'unissent au ganglion cervical supérieur du sympathique; ainsi qu'à l'arcade formée par les deux premiers nerfs rachidiens ; on disséquera ensuite les branches qu'il éme.t, savoir : 1° les rameaux pharyngiens, qui partent de la partie. supérieure du plexus gangliforme, c'est-à-dire de ce renflement que présente le nerf vague un peu au-dessous de la base du crâne ; ils se dirigent, en bas et en avant au devant de la carotide interne pour se terminer dans le plexus pharyngien ; 2° le nerf laryngé supérieur, qui naît de la partie moyenne du plexus gangliforme ; 3° le nerf récurrent, dont l'origine diffère à droite et à gauche ; on le trouvera dans l'angle que forment la trachée et l'œsophage ; il s'engage sous le bord inférieur du constricteur inférieur, après avoir (1) On décrit souvent ce rameau comme étant fourni au digastrique et au stylô-hydïdien par le glosso-pharyngien. (Note du traducteur.)
— 91 — émis des rameaux cardiaques, trachéens, œsophagiens et quelques filets destinés au constricteur inférieur ; 4° enfin des rameaux cardiaques qui naissent de la portion cervicale du pneumo-gastrique. On examinera maintenant complètement le nerf spinal, dont la branche interne s'unit au pneumogastrique, tandis que l'externe croise la veine jugulaire externe pour aboutir au muscle sterno-mastoïdien qu'elle traverse ; puis l'on disséquera les rameaux qui constituent le plexus pharyngien, lequel est situé sur la face externe du constricteur moyen du pharyngien. Le nerf grand hypoglosse est le dernier des nerfs crâniens à étudier pour le moment ; à sa sortie du trou condylien antérieur, il est profondément placé en dedans de la veine jugulaire interne et de la carotide interne ; il se dirige ensuite en dehors et contourne le plexus gangliforme par un denii-tour d'hélice pour passer entre la carotide interne et la veine jugulaire interne ; près de la base du crâne, il reçoit des rameaux du premier nerf cervical, du gan^ glion cervical supérieur et du nerf pneumogastrique ; le plexus pharyngien lui envoie un filet au moment où il contourné l'artère occipitale. Portion cervicale du grand sympathique. — Oh en a déjà vu une grande partie ; il convient actuellement d'étudier les différents ganglions cervicaux. Le ganglion cervical supérieur est facile a trouver en raison de son volume : il repose sur la partie supérieure du muscle grand droit antérieur, vis-à-vis de la deuxième et de la troisième vertèbre cervicale, derrière la gaîne des vaisseaux du cou. De son extrémité supérieure part une branché assez volumineuse qui pénètre dans le canal carotidien. Il fournit dés
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