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palmaire moyenne, au niveau de son,5extrémitê supérieure,
pour la rejeter vers le bas ; puis on détache
la peau qui recouvre la face palmaire des doigts,, en
l'incisant sur la ligne médiane pour la rabattre en
dehors et en dedans.
Lorsque l'on a renversé l'aponévrose palmaire
moyenne, on découvre l'arcade palmaire superficielle,
continuation de l'artère cubitale. Pour exposer
complètement celle-ci, il est nécessaire d'enlever
l'expansion aponévrotique qui la fixe au ligament
annulaire antérieur du carpe, puis l'on recherchera
l'artère radio-palmaire, branche de la radiale qui
complète en dehors l'arcade palmaire superficielle.
La concavité de cette arcade ne donne que des
rameaux insignifiants ; sa convexité fournit quatre
artères digitales. La première digitale constitue la
collatérale interne du petit doigt; les trois autres
se bifurquent un peu au-dessus des articulations
méïacarpo-phalangiennes pour fournir les collatérales
des doigts jusqu'à la collatérale interne de
l'index inclusivement. Près de leur point de bifurcation,
elles s'anastomosent avec les interosseuses
palmaires et dorsales. Au niveau du pisiforme, la
cubitale donne naissance à l'artère cubitale palmaire
profonde, qui s'engage, avec la branche
profonde du nerf cubital, entre l'adducteur et le
court fléchisseur du petit doigt, et s'anastomose
avec la radiale pour former l'arcade palmaire
profonde. On l'exposera ultérieurement.
On disséquera ensuite la branche palmaire superficielle
du nerf cubital. Ce nerf descend au devant du
ligament annulaire du carpe et se divise au-dessous
du pisiforme en deux branches : l'une superficielle,
l'autre profonde.