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carré; dont on expose les limites. Cet espace assez
artificiel, est limité, en dehors par la partie
supérieure de la diaphysé de l'humérus, en dedans
par le long chef du triceps, en haut par le bord
inférieur du sous-scapulaire, en bas par le bord
supérieur du grand rond.
L'artère circonflexe postérieure et le nerf axillaire
passent par ce trou. Si après avoir retourné la pièce,
l'on soulève le bord postérieur du deltoïde, la face
postérieure du trou carré se trouve exposée, en
même temps on pourra plus facilement isoler l'artère
et le nerf en évitant de léser le rameau du petit rond;
puis on recherchera le rameau sous-épineux de la
sous-scapulaire.
Renversement du muscle deltoïde. — On sectionne
le muscle le long de son origine à la clavicule, à
l'acromion et à l'épine de l'omoplate ; on le rabat
ensuite vers le bas en épargnant la bourse séreuse
sous-deltoïdienne, que l'on incisera ou que l'on
insufflera dans le but d'en voir l'étendue. A la face
profonde du deltoïde on rencontre les vaisseaux
et le nerf circonflexes ; lorsque l'on aura terminé leur
dissection, on examinera le muscle grand rond et
l'on exposera nettement la façon dont il s'insère,
ainsi que le grand dorsal et le grand pectoral, à la
gouttière bicipitale.
On prépare ensuite l'articulation acromio-claviculaire,
les ligaments coraco-claviculaires et acromio-
Goracoïdien, puis les muscles sus-épineux, sousépineux,
petit rond et sous-scapulaire. Pour exposer
complètement le sus-épineux, on doit scier raçromion
au point où il se continue avec l'épine de l'omoplate.
Artère et nerf sus-scapulaires.—Il est nécessaire,
pour les suivre, de sectionner avec soin le, sus-