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— 270 - ' b. L'aponévrose périnéale moyenne ; * 6. L'artère et le nerf honteux internes, ainsi que les branches qui en partent ; 7. Le muscle transverse profond ; . 8; Les glandes de Cowper ; 9. La portion membraneuse de l'urèthre ; Ile muscle de Wilson ; le releveur de l'anus ; l'ischio-coxygien ; ,11. Le sommet de la prostate. , Nerfs et vaisseaux périnéaux superficiels. — On recherchera eh premier lieu Yartère périnéale superficielle quir après avoir croisé le muscle transverse superficiel du périnée, chemine d'arrière en avant dans l'interstice compris entre le bulbo-caverneux et l'ischio-caverneux, pour aller se perdre dans la peau des bourses. Dans ce trajet, elle fournit des rameaux aux muscles dé la couche superficielle et une petite branche transversale qui se porte vers la ligne médiane en longeant la face cutanée du transverse. Les nerfs cutanés sont au nombre de trois, dont deux sont fournis par la branche périnéale du nerf honteux interne; ce sont : 1° Le rameau périnéal externe, qui marche d'arrière en avant dans l'angle de séparation du périnée et de la face interne de la cuisse ; il se termine dans le scrotum ; 2° Le rameau périnéal superficiel, qui se porte obliquement en ayant et en dedans pour aller se perdre dans la peau des bourses ; 3° La branche génitale du petit sciatique ; on la Recherchera au point où elle traverse l'aponévrose superficielle, près de son insertion à la branche ischio-pubienne, pour gagner la loge périnéale inférieure ; elle- est située un peu en dehors des deux précédents, mais moins profondément qu'eux ; quand
-=- 271' — - on l'aura, trouvée, on la préparera dans toute son' étendue ; elle peut être suivie jusqu'au niveau du scrotum. On sectionne maintenant, à leur terminaison, les nerfs et vaisseaux périnéaux superficiels, pour les rejeter de côté, et l'on procède à la dissection des muscles de la couche superficielle. Muscles de la couche superficielle. — Si avec le manche du scalpel, on enlève, au niveau de la symphyse pubienne, le tissu conjonctif qui entoure le pénis, on verra qu'il se compose de trois parties, dont deux latérales et supérieures sont les corps caverneux qui, par leur adossement, forment une gouttière, située à leur face inférieure, dans laquelle se trouve placé le corps spongieux. En arrière de la symphyse, ces trois parties se séparent : les deux corps caverneux, devenus les racines des corps caverneux, descendent le long des branches inférieures du,pubis, auxquelles ils s'insèrent ; le corps spongieux se prolonge en arrière, le long de la ligne médiane, du triangle uréthral, jusqu'à une petite distance au devant de l'anus ; en ce point, il présente un renflement qui est le bulbe de l'urèthre. Dans le triangle uréthral, ces trois portions de l'appareil érectile sont placées à la face inférieure de l'aponévrose périnéale moyenne, feuillet aponévrotique, de forme triangulaire, qui remplit l'espace sous-pubien; les muscles de la couche superficielle sont en rapport intime avec elles : ainsi, les musctes ischio-caverneux recouvrent les racines des corps caverneux, sur lesquels ils se moulent; le muscle ouïbo-caverneux, qui présente un aspect penniforme, entoure lé bulbe uréthral et une partie du corps
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GUIDE DE DISSECTION RÉSUMÉ D'ANAT
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VIII son livre aux exigences spéci
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PREMIÈRE PARTIE. DE LA TÈTE ET DU
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Â. Triangle occipital. B. Triangle
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X 6 — 187 — 4. Rameaux externes
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t.5992 UNIVERSIDADE DE SÂO PAULO I
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