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Cette aponévrose, pour gagner la ligne blanche,
passe en arrière du grand droit dans ses quatre
cinquièmes supérieurs, en se fusionnant avec le
feuillet postérieur de l'aponévrose du petit oblique
(v. ng; L, p. 20), et au devant de ce muscle dans son
T n>fV!f rieUr ' en s ' unissan * aux aponévroses
du petit et' du grand oblique.
Organes contenus dans la gaîne du grand droit -
On ouvrira maintenant de chaque côté la gaîne
du grand droit, en y faisant une incision verticale
le long de la ligne médiane du muscle ; ensuite la
paroi antérieure de cette gaîne ainsi divisée sera
rabattue en dedans et en dehors; au niveau des
intersections aponévrotiques qui coupent transversalement
le muscle, ce renversement est assez difficile
en raison de leur union avec la gaîne.
A l'intérieur de la gaîne du grand droit, on rencontre
les organes suivants :
1.. Le muscle grand droit ;
2. Le muscle pyramidal ;
5. La terminaison des six derniers nerfs intercostaux ;
4, L'artère épigastrique ;
5. La branche abdominale de la mammaire interne,
Muscle grand droit. - En le nettoyant, il ne faut
pas perdre de vue que les six derniers nerfs intercostaux
pénètrent dans la substance de ce muscle,
auquel ils donnent des rameaux et qu'ils en émergent
pour former les rameaux perforants antérieurs.
Muscle pyramidal. — C'est un petit muscle de
forme triangulaire, quelquefois absent, qui s'étend
du pubis à la ligne blanche où il se termine en un
point qui est également distant du pubis et de
l'ombilic ; il repose sur là partie inférieure de la face