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— 60 — De la seconde por- l L'intercostale supérieure et tion : i La cervicale profonde par un tronc commun. Dans un grand nombre de cas, la troisième portion de l'artère donne naissance à une branche volumineuse, l'artère scapulaire postérieure, lorsque celle-ci ne provient pas de la cervicale transverse. Fia. IV REPRÉSENTATION SCHÉMATIQUE DE L'ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE ET DE SES BRANCHES, d'après SIR W. TURNER. 4. Tronc brachio-céphalique.-—2. Artère carotide primitive.— 5. Artère vertébrale. — 4. Tronc thyroïdien. — 8. Artère thyroïdienne inférieure. — 6. Artère cervicale transverse. — 7... 8. Artère scapulaire postérieure. — 9. Artère scapulaire supérieure.— 10. Artère intercostale supérieure. — 11. Artère cervicale profonde. — 42. Artère mammaire interne. — 45. Artère scapulaire postérieure. — 15. Artère cervicale ascendante. a. Première côte. — b. Scalène antérieur. — c. Corps thyroïde.— d. Nerf phrénique. —- e. Nerf vague. — /. Nerf récurrent. L'artère vertébrale est la première branche fournie par la sous-clavière ; l'état actuel de la dissection ne permet d'en voir qu'une petite portion, car, un peu au-delà de son origine, elle pénètre dans le trou de l'apophyse transverse de 'la sixième vertèbre cervicale ; du côté gauche, elle est croisée par le canal thoracique.
— 61 — La veine vertébrale, sortant du même tronc, passe au devant de l'artère et derrière la veine jugulaire interne pour s'ouvrir dans le tronc veineux brachiocéphalique au niveau de sa partie postérieure. Le tronc thyroïdien naît de l'artère sous-clavière tout près du bord interne du muscle scalène antérieur et se trouve placé entre le nerf phrénique et le nerf vague. Il fournit l'artère thyroïdienne inférieure dont partent : a) la cervicale ascendante qui passe dans l'intervalle compris entre le scalène antérieur et le grand droit antérieur ; b) les artères œsophagiennes et trachéennes ; c) des rameaux thyroïdiens-et musculaires. L'artère sus-scapulaire et la cervicale transverse ont déjà été étudiées. L'artère mammaire interne naît de la sous-clavière. sur un point diamétralement opposé à l'origine de la thyroïdienne inférieure ; toutes deux sont recouvertes en ce point par la veine jugulaire interne. Elle se dirige en bas vers la cavité thoracique. L'intercostale supérieure prend naissance à l'a face postérieure de la seconde portion de l'artère sousclavière, tout près du bord interne du scalène antérieur. Pour arriver à la voir actuellement, il faut déloger l'artère sous-clavière de la position qu'elle occupe ; de cette façon, on verra également le point d'origine de la cervicale profonde qui disparaît en passant entre l'apophyse transverse de la dernière vertèbre cervicale et le col de la première, côte. L'intercostale supérieure se rencontre au niveau de ce col et se divise en deux branches destinées aux deux premiers espaces intercostaux. La veine sous-clavière, continuation, au niveau du cou, de la veine axillaire, repose sur l'insertion
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VIII son livre aux exigences spéci
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