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— 52 — laryngé supérieur ; on le découvrira aisément, ainsi que l'artère du même nom, dans l'intervalle compris entre l'os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde ; il pénètre dans le larynx en traversant la membrane thyro-hyoïdienne ; 4° le nerf laryngé externe, qui est issu du précédent; rameau long et grêle, il passe sous le muscle omo-hyoïdien et pénètre dans le triangle musculaire pour se distribuer au muscle crico-thyroïdien ; 5° le spinal, qui se rencontre très haut, entre le digastrique et le sternomastoïdien ; il se dirige en bas et en arrière et traverse aussitôt le second de ces muscles. Le triangle digastrique se laisse aisément diviser en une portion antérieure et en une portion postérieure, par une ligne fictive qui continuerait vers le bas le ligament stylo-maxillaire. La portion antérieure présente à considérer un fond bien marqué, constitué en grande partie, en avant, par le muscle mylo-hyoïdien, plus en arrière par le muscle hyo-glosse. Les organes contenus dans le triangle, d'après leur situation, peuvent être répartis de la manière suivante : PORTION ANTÉRIEURE. 1. La glande sous-maxillaire. 2. L'artère faciale. 3. La veine faciale. 4. Différentes branches /La palatine ascenqui partent de l'ar- \ dante, tère faciale dans /Les rameaux macette partie de son j xillaires, trajet. (La sous-mentonn. 5. Le nerf grand hypoglosse. 6. L'artère mylo-hyoïdienne. 7. Le nerf mylo-hyoïdien. 8. Des ganglions lymphatiques. PORTION POSTÉRIEURE. 1. Une partie de la glande parotide. 2. La carotide externe. 3. L'artère auriculaire postérieure.
— 53 — La glande sous-maxillaire est l'organe qui, le premier, attire l'attention dans la portion antérieure du triangle. L'artère faciale parcourt d'arrière en avant le sillon de la face externe de la glande ; la veine faciale est beaucoup plus superficielle. L'artère faciale fournit la palatine ascendante avant de pénétrer dans la glande, tandis qu'à l'intérieur de celle-ci prennent naissance les rameaux maxillaires et la sous-mentonnière qui se porte en avant vers le menton. Le nerf mylo-hyoïdien et Yartère mylo-hyoïdienne, recouverts par la glande sous-maxillaire, se dirigent en bas et en avant à la face externe du muscle mylohyoïdien, auquel ce nerf fournit quelques rameaux, ainsi qu'au ventre antérieur du digastrique ; il faut les isoler. • Dans le triangle digastrique, on ne voit qu'une petite portion du nerf grand hypoglosse ; il repose sur le- muscle hyo-glosse immédiatement au-dessus de l'os hyoïde, mais bientôt il disparaît en passant sous le bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien. Enfin, sous le bord inférieur du maxillaire inférieur, on rencontre un assez grand nombre de ganglions lymphatiques de petit volume. Dans la partie postérieure du triangle ^asse l'artère carotide externe; elle y est recouverte par la portion inférieure de la glande parotide ; elle fournit en cet endroit Yartère auriculaire postérieure qui se dirige en haut et en arrière, le long du bord supérieur du muscle digastrique. Région médiane du cou. — Avant de pousser plus loin la dissection des organes contenus dans le triangle antérieur, il importe.d'examiner les organes
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t.5992 UNIVERSIDADE DE SÂO PAULO I
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