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— 301 —<br />

Dans l'hypochondre droit et dans l'épigastre on<br />

voit le foie dont le bord antérieur tranchant dépasse.<br />

très légèrement le rebord des côtes ; vis-à-vis du neuvième<br />

cartillage costal, on rencontre le fond de la<br />

vésicule biliaire. L'estomac occupe l'hypochondre<br />

gauche et une partie de l'épigastre ; du bord inférieur<br />

de l'estomac se détache le grand épiploon, vaste<br />

repli du péritoine qui recouvre, à la façon d'un<br />

tablier, les viscères situés dans les régions moyenne<br />

et inférieure de l'abdomen ; sans qu'il soit nécessaire<br />

de le relever, on' peut voir quelques unes des anses<br />

intestinales, ainsi que les portions du gros intestin<br />

qui occupent les régions iliaques droite et gauche ;<br />

dans la droite se trouve le coecum,.dans la gauche<br />

l'S iliaque.<br />

Lorsque la vessie est distendue son sommet dépasse<br />

quelque peu le pubis et atteint l'hypogastre ; enfin<br />

l'utérus à l'état gravide occupe successivement plusieurs<br />

des régions de la cavité abdominale.<br />

Si l'on relève maintenant le grand épiploon vers<br />

les côtes, les anses intestinales se trouveront complètement<br />

exposées ainsi que le colon transverse qui est<br />

cette portion du gros intestin étendue de l'hypochondre<br />

droit à l'hypochondre gauche ; celle qui<br />

réunit le colon transverse au cœcum est le colon<br />

ascendant ; à gauche le colon transverse se continue<br />

dans le colon descendant.<br />

Si maintenant on attire l'estomac un peu vers la<br />

droite et que l'on plonge la main dans l'hypochondre<br />

gauche on découvrira la rate, qui a la forme d'un segment<br />

d'ellipsoïde coupé suivant sa longueur. Avant<br />

que la position des viscères de l'abdomen ne soit<br />

changée, on étudiera les rapports de l'estomac, de<br />

l'intestin, du foie et de la rate ; le duodénum qui<br />

constitue la portion initiale de l'intestin,grêle sera<br />

examiné ultérieurement.

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