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— 40 — le membre supérieur a fini la dissection de l'aisselle. On scie la clavicule en deux points : au niveau du bord postérieur du stèrno-cleïdo^mastoïdien et du bord antérieur du trapèze ; après avoir séparé le muscle sous-clavier de cet os, on en enlève la portion moyenne. On peut maintenant disséquer entièrement la branche du sous-clavier; puis, après avoir divisé la portion du muscle encore adhérente au tiers externe de la clavicule, on le rejette en dedans et on laisse retomber l'épaule complètement en arrière. Plexus brachial. — Au-delà du muscle scalène -antérieur et du scalène moyen, les, troncs qui consti-, tuent le plexus brachial traversent la partie inférieure du triangle postérieur et se dirigent -vers l'aisselle. La façon -dont les quatre derniers nerfs cervicaux, ainsi que le premier nerf dorsal, s'unissent pour former le plexus brachial, est très constante. (Voir ,ng.III.) Le cinquième et le sixième nerf cervical forment un tronc supérieur ; le septième nerf cervical représente à lui seul un tronc moyen; le huitième nerf cervical et le premier nerf dorsal se fusionnent tout près des trous de conjugaison pour en former un troisième ou tronc inférieur. (Voir fig. III.) Jusqu'au moment où il pénètre dans l'aisselle, le plexus brachial est .simplement représenté par ces trois troncs. Dans le creux axillaire, chacun d'eux se divise en une branche antérieure et en une branche postérieure. En soulevant sur le manche du scalpel les trois branches antérieures, on verra que les postérieures se réunissent pour former un cordon postérieur.
— 41 — Fia. III. REPRÉSENTATION DEMI-SCHÉMATIQUE DU PLEXUS BRACHIAL. CV, CVI, CVII, CVIII. Branches antérieures des quatre derniers nerfs cervicaux. DI et DU. Branches antérieures des deux premiers nerfs dorsaux.— c, d Anastomose du plexus cervical. — r. Nerf du rhomboïde. — s. s. Nerf sus-scapulaire. —c. s. Rameau du muscle sous-clavier. — e. r. Nerf du grand dentelé. — e. a. t. Nerf grand thoracique antérieur. — m. c. Musculo-cutané. — m. Nerf médian. — Y. a. t. Nerf petit thoracique antérieur. — /. /. c. Nerf accessoire du brachial cutané interne. — /, c. h. Rameau perforant latéral du deuxième nerf intercostal.— c. c. Nerf cutané interee, — u. Nerf cubital. — s. s. s. Respectivement, de haut en bas, nerfs du sous-scapulaire, du grand dorsal et du grand ronçl, — c. Nerf circonflexe. — m. s. Nerf radial.
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* ressemble à la plupart des manue
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-~:29i - Cette aponévrose, pour ga
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t.5992 UNIVERSIDADE DE SÂO PAULO I
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