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— 252 — moyenne; celle-ci, beaucoup plus épaisse que les deux portions latérales, en est séparée par deux gouttières étroites antéro-postérieures et présente la forme d'un triangle à sommet postérieur ; de sa base partent cinq languettes tendineuses, que réunissent entre elles des fibres transversales ; de cette disposition résulte la formation d'arcades, sous lesquelles passent les muscles lombicaux, les nerfs et les vaisseaux collatéraux des orteils ; on examinera la façon dont ces languettes se fixent aux métatarsiens correspondants et aux articulations métatarso-phalangiennes. Les portions latérales forment une mince toile aponévrotique recouvrant les muscles sousjacents ; cependant en arrière, l'aponévrose plantaire externe présente à considérer.une bande assez épaisse qui s'étend du calcânéum à l'apophyse styloïde du cinquième métatarsien. Du point où la portion moyenne se continue avec les deux portions latérales, partent deux cloisons intermusculaires, qui s'engagent entre le court fléchisseur des orteils et l'adducteur du gros orteil d'une part, et entre le premier de ces muscles et l'abducteur du petit orteil, d'autre part, pour aller se fixer aux ligaments et aux os du tarse (4). (1) Elles divisent la région plantaire en trois loges : une loge interne, une loge moyenne et une loge externe. La loge externe contient l'abducteur, le court fléchisseur du petit orteil et le dernier interosseux plantaire. La loge interne renferme l'adducteur du gros orteil, son court fléchisseur, les tendons de son long fléchisseur propre et du tibial postérieur. Dans la loge moyenne, la plus considérable des trois, on rencontre successivement les muscles suivants : le court fléchisseur commun des orteils, l'accessoire du long fléchisseur commun, les lombicaux, les tendons du long fléchisseur commun et les abducteurs oblique et transverse du gros orteil, les deux premiers interosseux plantaires et le tendon du long péronier latéral ; cette loge renferme, de plus, les vaisseaux et les nerfs plantaires. (Note du traducteur.)
— 253 — Pour voir „ ces cloisons, on fait à travers l'aponévrose plantaire moyenne une incision transversale, passant à environ deux centimètres et demi au devant de la tubérosité interne du calcânéum; on en pratique une seconde antéro-postérieure, s'étendant du milieu de la première jusqu'au niveau de la racine du troisième orteil ; on détache ensuite les lambeaux de fascia du fléchisseur commun des orteils ; ces cloisons seront alors exposées. Muscles et tendons de la plante du pied. — Ils sont disposés sur quatre couches : T , ( l'adducteur du gros orteil, La l re couch \ , „, , . , , > < le court fléchisseur commun des orteils, ( l'abducteur du petit orteil. !les tendons du long fléchisseur commun, son muscle accessoire, les lombicaux, le tendon du long fléchisseur propre du gros orteil. T _. , l le court fléchisseur du gros orteil, La 3 couche \ , < les abducteurs, oblique et transverse, du gros orteil. - ( le court fléchisseur du petit orteil. T , . /les muscles interosseux, La 4 e couche \ , . , < le tendon du long peromer latéral, renferme : J . . . ., . \ celui du tibial postérieur. Muscle de la couche superficielle. Vaisseaux et nerfs plantaires. — On séparera des muscles sousjacents, les portions latérales de l'aponévrose plantaire, les trois muscles de la couche superficielle se trouvent ainsi découverts, le court fléchisseur des orteils occupe la région plantaire moyenne, l'abducteur du petit orteil longe le bord externe du pied et l'adducteur du gros orteil, son bord interne. Dans l'intervalle compris entre l'adducteur du gros orteil, et le court fléchisseur se trouvent le nerf et l'artère plantaires internes. On isolera le nerf et l'on disse-
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GUIDE DE DISSECTION RÉSUMÉ D'ANAT
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VIII son livre aux exigences spéci
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PREMIÈRE PARTIE. DE LA TÈTE ET DU
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conjonctif lâche, dépourvu de gra
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•""" 173 palmaire moyenne, au niv
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DU MEMBRE INFÉRIEUR. O n commence
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t.5992 UNIVERSIDADE DE SÂO PAULO I
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