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T- 2 — En dessous du niveau que nous venons de considérer, le nombre des couches, constituant l'enveloppe, épicrânienne, est encore pljjs considérable. On en décrit jusque huit, savoir : 1° la peau, 2° le fascia superficialis, 3° les muscles extrinsèques de l'oreille, 4° la portion latérale amincie de l'aponévrose épicrânienne» 5° sous celle-ci une petite quantité de tissu conjonctif lâche, 6° l'aponévrose temporale, 7° le. muscle temporal et 8° le périoste. Avant de commencer cette dissection, il faut pousser un billot sous la tête, de manière à ce qu'elle soit placée à une hauteur convenable. Incisions. — Deux incisions sont nécessaires : la première, partant 'de la racine du nez, suit la ligne médiane, pour se terminer un peu en dessous de la protubérance occipitale externe ; la deuxième réunit les sommets des deux apophyses mastoïdes, en passant au dessus de la tête. De, cette façon, quatre •lambeaux cutanés se trouvent dessinés ; on les détache soigneusement du fascia superficialis sousjacent dans lequel se ramifient les vaisseaux et les nerfs destinés à la peau. Muscles frontal et occipital. — On enlève le fascia superficialis de la surface de ces muscles, mais avec grand soin, pour ne léser ni les vaisseaux ni les nerfs. Lorsque leurs points d'attache auront été étudiés, il faut diviser l'aponévrose épicrânienne par "deux incisions : la première, située sur la ligne médiane, comportera une longueur d'environ quatre centimètres ; la seconde, plus courte, sera dirigée perpendiculairement à la première, En soulevant les quatre angles ainsi délimités, on peut s'assurer que l'aponévrose épicrânienne repose sur un plan de tissu
conjonctif lâche, dépourvu de graisse, qui constitue la quatrième couche. Muscles extrinsèques de l'oreille. — Il y en a trois ; ce sont : Vauriculaire antérieur, l'auriculaire supérieur et l'auriculaire postérieur. Ils sont très minces; aussi faut-ilune certaine expérience pour bien les isoler du fascia superficialis. Pour mieux les faire ressortir en les disséquant, il est nécessaire de tendre l'oreille dans le sens de leur direction. Nerfs de l'enveloppe épicrânienne. — Les parties molles de la voûte sont richement pourvues de nerfs et de vaisseaux. Les portions frontale et pariétale de l'enveloppe épicrânienne sont innervées par des rameaux que leur fournit le nerf frontal, issu du nerf ophthalmique de Willis. Ce sont,: le rameau frontal interne et le frontal externe. Le premier quitte l'orbite tout près de son angle supérieur et interne ; recouvert par l'orbiculaire des paupières, il se dirige vers le haut ; un peu au delà il traverse le muscle frontal pour se terminer, après un court trajet, dans la peau de la partie antérieure delà tête. Le frontal externe, plus volumineux que le précédent, quitte l'orbite en se recourbant vers le haut au niveau de l'échancrure sus-orbitaire ; recouvert de là même façon que le frontal interne, il se divise en un rameau interne et en un rameau externe ; tandis que celui-ci ne devient superficiel qu'au niveau de l'aponévrose épicrânienne, celui-là atteint la surface, après avoir traversé le muscle frontal. Les rameaux nerveux que l'on rencontre dans la région temporale proviennent de trois sources différentes.
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