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mammaire interne et de détacher la plèvre pariétale
de la paroi thoracique.
En écartant les deux portions du corps du sternum
l'une de l'autre, on ouvrira le médiastin antérieur
par sa paroi antérieure. Si l'on introduit l'index
dans cet espace, on s'assurera qu'au niveau de la
face postérieure du sternum, la plèvre se réfléchit
pour se diriger d'avant en arrière vers le pédicule
pulmonaire, et si l'on sépare quelque peu ces deux
feuillets pleuraux, on apercevra une petite portion
du péricarde qui est un des organes contenus dans
le médiastin antérieur ; en même temps, on verra.
que la plèvre gauche recouvre une toute petite
partie de la face postérieure du sternum, tandis quela
droite en revêt une beaucoup plus grande et l'on
comprendra pourquoi le troisième trait de scie, pratiqué
à travers le corps du sternum, devait présenter
un trajet oblique de haut en bas et de droite à
gauche : c'était pour ne pas endommager la plèvre.
Lorsque l'on aura examiné la façon dont se comporte
la plèvre au niveau de la face postérieure
du sternum,' on la détachera avec les doigts de
la face interne des côtes jusqu'au niveau des
cartilages costaux, mais on la laissera adhérente à
à la face interne de ceux-ci ; ensuite, avec un fort
scalpel, on coupera les 2 e , 3 e , 4 e , 5 e et 6 e cartilages
costaux, au point où .ils s'articulent avec les côtes ;
enfin, on sectionnera ces côtes elles-mêmes, à 12
centimètres de la colonne vertébrale. Le sternum
et les cartilages costaux doivent rester en place
jusqu'à ce que l'on ait étudié la disposition de la
plèvre.
La plus grande partie de la plèvre costale est
ainsi mise à nu; on fera à travers elle, vers le
milieu de la paroi latérale du thorax, une incision