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les parois du canal inguinal et voir la direction de
celui-ci.
Ensuite on continuera la dissection de la région
par la face interne de la paroi abdominale. Dans ce
but, on incisera celle-ci de droite à gauche, à la
hauteur de l'ombilic ; puis on renversera vers le
bas sa partie inférieure. A sa face interne, on
remarque trois cordons placés sous le péritoine
qu'ils soulèvent ; rapprochés au niveau de l'ombilic,
ils divergent en bas. Ce sont, en allant de dedans en
dehors : 1° Youraque, qui s'étend verticalement le
long de là ligne médiane de l'ombilic au sommet de
la vessie ; 2° le cordon fibreux résultant de l'oblitération
de l'artère ombilicale, qui, juxtaposé d'abord à
roui%que, se dirige sur les côtes de la vessie, et
3° Yartère épigastrique, qui naît de l'iliaque externe
près du ligament de Poupart et se dirige vers la
face postérieure du grand droit.
Entre les saillies dues à la présence de ces cordons
existent trois fossettes, qui, en allant de dedans en
dehors, sont : la fossette inguinale interne, la
moyenne et Y interne ; celle-ci est située en dehors
de l'artère épigastrique et répond exactement à' l'orifice
interne du canal inguinal.
Au niveau de ces fossettes, la paroi abdominale?
est la moins résistante ; aussi est-ce par ce point
que les viscères, principalement l'intestin grêle,
tendent à s'échapper de la cavité de l'abdomen
pour former ce que l'on appelle une hernie inguinale,
qui peut être interne, moyenne ou externe, suivant
qu'elle s'engage par l'une ou par l'autre fossette.
Ces différents points examinés, on divisera la
partie inférieure de la paroi abdominale par une
incision médiane s'étendant de l'ombilic au pubis
et passant un peu en dehors et à droite de l'ouraque;