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— 151 —<br />

épineux et le sous-épineux, à uhé distance de deux<br />

à trois centimètres, à partir de leur point d'insertion<br />

à l'humérus ; après quoi on les repousse en arrière,<br />

vers le bord spinal de l'omoplate.<br />

On sépare maintenant le sous-scapulaire de l'omoplate,<br />

pour le relever en dehors Vers son point<br />

d'attache à la petite tubérosite de l'humérus, puis<br />

on examine les rapports qu'il affecte, ainsi que<br />

le sus-épineUx et le sous-épineux, avec l'articulation<br />

scapulo-humérale (v. fig.VI, p. 140). Finalement,<br />

on cherchera à disséquer les anastomoses des<br />

"toMisseaux scapulaires.<br />

Région brachiale antérieure.<br />

On y rencontre les organes suivants :<br />

1. Des nerfs et des vaisseaux cutanés.<br />

2. L'aponévrose brachiale.<br />

3. L'artère humérale et ses branches collatérales.<br />

4. Les nerfs médian, radial et musculo-cutané, et quelques-uns des<br />

rameaux fournis par les deux derniers.<br />

5. Les muscles biceps, coraco-brachial et brachial-intérieur.<br />

Incisions. — On en pratiquera deux : une première,<br />

longitudinale et médiane, s'étendant depuis l'aisselle<br />

jusqu'au poignet ; une seconde, circulaire, entourant<br />

l'extrémité inférieure de l'avant-bras ; on détache<br />

ensuite complètement la peau du bras et de l'avantbras.<br />

Il est cependant bon de la-conserver, car elle<br />

constitue la meilleure enveloppe protectrice de la<br />

pièce. On disséquera d'abord les nerfs cutanés du<br />

bras et de l'avant-bras, ensuite les veines superficielles<br />

; si l'on commençait.par celles-ci, on s'exposerait<br />

à-léser bien des rameaux nerveux.

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