Tchernobyl : Évaluation de l'impact radiologique et sanitaire

Tableau 12. Mesures radiologiques des personnes hospitalisées, atteintes
du syndrome d’irradiation aiguë
Nombre de patients Dose estimée (Gy) Nombre de décès
21
21
55
140
6-16
4-6
2-4
moins de 2
Total 237 28
20
7
1
0
Nombreux sont les traitements médicaux qui peuvent être entrepris en
vue soigner le syndrome d’irradiation aiguë. Toutes ces procédures ont été
appliquées avec plus ou moins de succès aux personnes hospitalisées. Parmi les
traitements dispensés dans les hôpitaux à la suite de l’accident figurent la
perfusion d’éléments constitutifs du sang, de fluides et d’électrolytes, les
antibiotiques, les agents antifongiques, le traitement en chambre stérile et la
transplantation de moelle osseuse.
La diminution de la fonction médullaire observée après l’accident a
principalement fait l’objet d’un traitement de soutien. Des mesures d’hygiène
particulières ont été prises ; les vêtements des patients ont été changés au moins
deux fois par jour et des techniques aseptiques ont été utilisées. Des agents
antifongiques ont été administrés après la deuxième semaine aux patients qui
avaient reçu des doses supérieures à 2 Gy. Des antibiotiques et des gammaglobulines
leur ont aussi été administrés.
La transplantation de moelle osseuse a été pratiquée sur treize patients
considérés comme ayant subi des dommages irréversibles au niveau de la
moelle osseuse à la suite de doses supérieures à 4 Gy. Tous ces patients, sauf
deux, sont morts, certains avant même que la moelle transfusée ait eu une
chance de « prendre » mais, chez d’autres, il n’y a pas eu de rejet à court terme.
On en a conclu que, même après avoir été soumise à de très fortes doses
d’irradiation, la moelle osseuse peut fort bien ne pas être complètement détruite
et peut récupérer au moins une certain fonction à un stade ultérieur. C’est cette
récupération qui peut conduire à un rejet ultérieur de la moelle transplantée par
une réaction dite « du greffon contre l’hôte ». Les médecins chargés de traiter
les victimes de l’accident sont parvenus à la conclusion que la transplantation de
moelle osseuse devrait jouer un rôle très limité dans le traitement.
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