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de l'épithélium thyroïdien [211]. Cette protéine de fusion est un inhibiteur dominant négatif de l'activité de PPARy1 [176]. 31
CANCERS DU COLON ET PPAR 1. LES CANCERS DU COLON a. Données générales L'incidence des cancers colorectaux augmente avec l'âge, 90 % de ces derniers étant détectés après 50 ans. Le cancer colorectal représente la troisième cause de décès par tumeur maligne chez l'homme. Une personne sur trois atteintes d'un cancer colorectal meurt de sa tumeur. La plupart des cancers colorectaux sont sporadiques (70, 75 % des cas). Les autres se développent dans un contexte de prédisposition familiale génétique ou dans des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. b. Incidence et caractères épidémiologiques des cancers colorectaux. Le cancer du colon est un des cancers les plus fréquents [370]. Il représente en France près de 15% de l'ensemble des cancers et sa fréquence pourrait continuer d'augmenter. Le cancer colique représente à lui seul les deux tiers des cas des cancers colorectaux, soit plus de 20 000 cas par an par rapport aux 875 000 cas répertoriés dans le monde par an. Même si des progrès ont été faits dans sa détection et dans sa prise en charge, son pronostique reste sombre avec une survie observée à 5 ans de 41 % dans les registres français. La France est une région à risque de cancer colique avec un taux voisin de celui des autres pays de l'Europe Occidentale, un peu plus faible que celui de l'Australie, de la côte Ouest des Etats-Unis et surtout inférieur à celui de la côte Est des Etats-Unis. Les régions de l'Europe de l'Est et du Nord sont des régions à risque intermédiaire et ce cancer est rare en Amérique du Sud, en Asie et surtout en Afrique. Le cancer du colon est caractérisé par une prédominance masculine, avec un sexratio voisin de 1,5. Il existe des cas rares de cancer colorectal dès l'âge de 15 ans, mais ce n'est qu'à partir de 45 ans que le risque devient important et augmente avec l'âge. L'âge moyen se situe entre 68 et 70 ans. Il existe une homogénéité des caractéristiques épidémiologiques du cancer colorectal en fonction de sa sous-localisation. Il faut ainsi distinguer trois cancers: le cancer du colon proximal (du caecum à l'angle splénique), le cancer du colon distal (colon descendant et sigmoïde) et le cancer du rectum. Les cancers 32
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