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éséquées dans le même temps opératoire sont prises en compte, aussi propose-t-on de
mentionner seulement deux classes : MI présence de métastase, MX statut métastatique
inconnu.
Une deuxième classification proposée par 1'« American Joint Commitee for Cancer
Classification» permet de regrouper les tumeurs en « stades» selon les critères suivants:
Stades
Stade a
Stade 1
Stade 2
Stade 3
Stade 4
Regoupements
Ta
Tis, NO, MO
T1, NO, MO
T2,NO,MO
T3, NO, MO
T4,NO,MO
T1-T4, N1-N3, MO
T1-T4, N1-N3, M1
e. La séquence polype adénomateuxladénocarcinome
La majorité des études cliniques, histologiques et génétiques considèrent les
adénomes coliques comme les précurseurs de la plupart des carcinomes. Les principaux
arguments qui sous-tendent ce concept sont les suivants [89]:
Taux de prévalence couplé des carcinomes et des adénomes dans les régions à haut
risque de cancer du colon.
Augmentation de la fréquence des carcinomes chez les patients porteurs d'adénomes et
inversement.
Corrélation nette entre l'augmentation de l'âge des patients, l'élévation du degré de
dysplasie et la présence de foyers de carcinomes invasifs.
Excès significatif d'adénomes avec dysplasie sévère chez les patients développant des
carcinomes métachromes (comparaison effectuée avec les patients pour lesquels un
second cancer ne s'est pas développé).
Réduction de l'incidence attendue des carcinomes dans un segment colique où l'ablation
systématique des adénomes a été réalisée.
Apparition dans 100% des cas d'un cancer colorectal chez les patients porteurs d'une
polypose adénomateuse familiale si une colostomie préventive n'est pas réalisée.
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