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CANCERS DU COLON ET PPAR<br />
1. LES CANCERS DU COLON<br />
a. Données généra<strong>le</strong>s<br />
L'incidence des cancers colorectaux augmente avec l'âge, 90 % de ces derniers<br />
étant détectés après 50 ans. Le cancer colorectal représente la troisième cause de décès<br />
<strong>par</strong> tumeur maligne chez l'homme. Une personne sur trois atteintes <strong>d'un</strong> cancer colorectal<br />
meurt de sa tumeur.<br />
La plu<strong>par</strong>t des cancers colorectaux sont sporadiques (70, 75 % des cas). Les autres<br />
se développent dans un contexte de prédisposition familia<strong>le</strong> génétique ou dans des maladies<br />
inflammatoires chroniques de l'int<strong>est</strong>in.<br />
b. Incidence et caractères épidémiologiques des cancers colorectaux.<br />
Le cancer du colon <strong>est</strong> un des cancers <strong>le</strong>s plus fréquents [370]. Il représente en<br />
France près de 15% de l'ensemb<strong>le</strong> des cancers et sa fréquence pourrait continuer<br />
d'augmenter. Le cancer colique représente à lui seul <strong>le</strong>s deux tiers des cas des cancers<br />
colorectaux, soit plus de 20 000 cas <strong>par</strong> an <strong>par</strong> rapport aux 875 000 cas répertoriés dans <strong>le</strong><br />
monde <strong>par</strong> an. Même si des progrès ont été faits dans sa détection et dans sa prise en<br />
charge, son pronostique r<strong>est</strong>e sombre avec une survie observée à 5 ans de 41 % dans <strong>le</strong>s<br />
registres français. La France <strong>est</strong> une région à risque de cancer colique avec un taux voisin<br />
de celui des autres pays de l'Europe Occidenta<strong>le</strong>, un peu plus faib<strong>le</strong> que celui de l'Australie,<br />
de la côte Ou<strong>est</strong> des Etats-Unis et surtout inférieur à celui de la côte Est des Etats-Unis. Les<br />
régions de l'Europe de l'Est et du Nord sont des régions à risque intermédiaire et ce cancer<br />
<strong>est</strong> rare en Amérique du Sud, en Asie et surtout en Afrique.<br />
Le cancer du colon <strong>est</strong> caractérisé <strong>par</strong> une prédominance masculine, avec un sexratio<br />
voisin de 1,5. Il existe des cas rares de cancer colorectal dès l'âge de 15 ans, mais ce<br />
n'<strong>est</strong> qu'à <strong>par</strong>tir de 45 ans que <strong>le</strong> risque devient important et augmente avec l'âge. L'âge<br />
moyen se situe entre 68 et 70 ans. Il existe une homogénéité des caractéristiques<br />
épidémiologiques du cancer colorectal en fonction de sa sous-localisation. Il faut ainsi<br />
distinguer trois cancers: <strong>le</strong> cancer du colon proximal (du caecum à l'ang<strong>le</strong> splénique), <strong>le</strong><br />
cancer du colon distal (colon descendant et sigmoïde) et <strong>le</strong> cancer du rectum. Les cancers<br />
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