Ce document numérisé est le fruit d'un long travail approuvé par le ...

Développement d'un carcinome invasif au même site chez les patients porteurs
d'adénomes et refusant un traitement thérapeutique.
Absence de lésions de carcinome in situ en dehors de la zone d'adénome.
Mise en évidence de foyers de transformation maligne dans les adénomes et à l'inverse
présence de résidus adénomateux sur les pièces d'exérèse de cancers colorectaux à un
stade peu avancé.
Induction conjointe, à l'aide de produits cancérogènes, d'adénomes et de carcinomes
chez les animaux de laboratoire.
Constitution chromosomique similaire des tissus adénomateux et carcinomateux.
Contenu enzymatique tissulaire dans les adénomes et dans les carcinomes différent de
celui de la muqueuse normale et des polypes hyperplasiques
Profil histochimique de l'adénome intermédiaire entre celui du tissu normal et celui du
tissu cancéreux
Augmentation de l'expression des oncogènes K-Ras et Myc dans certains adénomes et
carcinomes.
Expression d'un taux d'antigène carcino-embryonnaire comparable à celui de la
muqueuse normale pour les adénomes avec dysplasie légère
Augmentation très marquée de l'expression des antigènes oncofœtaux (HGC pour
hepatocyte growth factor, isoferritine, a-fœtoprotéine) dans les adénomes et les
carcinomes
Contenu en ADN des adénomes intermédiaire entre celui des carcinomes et celui de la
muqueuse normale. Les diverses séries réalisées font état d'un taux d'aneuploïdie
d'environ 35 % pour les adénomes et de 62 à 75% pour les carcinomes avec un
pourcentage de cellules en phase S croissant de la muqueuse normale à l'adénome et
au carcinome
Cependant, l'absence de preuves de l'existence de précurseurs adénomateux dans
certaines observations suggère que certains adénocarcinomes puissent se développer sans
passer par le stade d'adénome.
1. Les altérations génétiques au cours des cancers colorectaux
Des altérations génétiques sont observées dans virtuellement tous les cancers
colorectaux [165]. Ces altérations sont sans doute les mieux caractérisées de toutes les
tumeurs solides humaines. Depuis le développement de l'endoscopie, l'examen de
l'épithélium colorectal est relativement facile. Dans un certain nombre de cas, la détection du
cancer est faite à un stade précoce, avant le développement des signes cliniques. Il est ainsi
possible de suivre, les événements moléculaires survenants au cours de la progression
40