"il gioco d'azzardo - le ludopatie" analisi del fenomeno - Codacons

IL GIOCO D’AZZARDO PATOLOGICO: FENOMENOLOGIA, EZIOLOGIA, DIAGNOSI
Per arrivare a un riconoscimento ufficiale di una patologia legata al gioco, bisogna attendere la fine
del XX secolo, similmente a quanto è accaduto per l’Alcolismo 35 . Anche se di gioco compulsivo si
parla dai primi del ‘900, esso è stato riconosciuto definitivamente come una patologia a sé stante
nel 1980, quando l’APA 36 lo introdusse nella III versione del Manuale Statistico e Diagnostico dei
Disturbi Mentali (DSM), classificandolo nella categoria dei Disturbi del Controllo degli Impulsi
Non Classificati Altrove, cioè non riconducibili al quadro clinico di altri disturbi.
La caratteristica fondamentale del disturbo del controllo degli impulsi è l’incapacità a resistere a un
impulso o a un desiderio impellente: il soggetto prova una tensione o un eccitamento crescente pri-
ma di compiere l’azione e gratificazione o sollievo nel momento in cui la compie; in seguito possono
essere presenti rimorsi e sensi di colpa.
La Decima Revisione della Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei Problemi Sa-
nitari Correlati (ICD-10) 37 descrive il gioco d’azzardo patologico nel capitolo dei Disturbi delle
Abitudini e degli Impulsi, caratterizzati da atti ripetuti e in controllabili che non hanno chiara mo-
tivazione razionale e che generalmente mettono in pericolo gli interessi del paziente e delle altre
persone. Attualmente si discute se classificare in un unico capitolo della prossima edizione del DSM
i disturbi correlati a sostanze e le cosiddette dipendenze comportamentali tra cui il gioco d’azzardo
patologico. Tali condizioni sono caratterizzate da uno stato di craving (o desiderio smanioso), pre-
cedente l’inizio dell’episodio patologico, che si manifesta in un discontrollo sul comportamento e
sulla sua iterazione nonostante le conseguenze negative; sono descrivibili inoltre come addiction 38 ,
35 L’alcolismo è stata la prima forma di dipendenza accettata all’interno del modello medico, secondo i criteri
kraepeliniani relativi alle malattie mentali; ciò avvenne a partire dagli anni ‘50, con l’avvallo dell’American Psychiatric
Association (A.P.A.), anche se già due secoli prima il padre della psichiatria Benjamin Rush, aveva catalogato
l’alcolismo come una patologia.
36 American Psychiatric Association.
37 Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei Problemi
Sanitari Correlati - decima revisione (ICD-10), Libreria dello Stato, Ginevra, 1992.
38 H.J.Schaffer, “Strange bedfellows: a critical view of pathological gambling and addiction”, in Addic-tion, 94,
1999, pp. 1445-1448. Con il termine dependence si vuole indicare la dipendenza fisica e chimi-ca, la condizione
in cui l’organismo necessita di una determinata sostanza per funzionare, perciò la richiede. Con addiction invece
si intende definire una condizione generale in cui la dipendenza psicologica spinge alla ricerca dell’oggetto, senza
il quale l’esistenza diventa priva di significato. addiction e dependence non compaiono necessariamente insieme. Il
riconoscimento di nuove forme di dipendenza nei confronti di attività e non più solamente di sostanze chimiche,
conferma l’ipotesi che si possa sviluppare un’addiction senza dependence, un bisogno imprescindibile di mettere in atto
dei comportamenti significativi, in assenza di una dipendenza fisica vera e propria. D’altra parte si può anche avere
dipendenza fisica senza addiction, vale a dire senza sviluppare una fenomenologia patologica che conduce a mano a
mano alla completa autodistruzione e all’isolamento del soggetto.
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