58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
Tabella 1 - Cambiamenti farmacocinetici associati all’età
Parametro Cambiamento Farmaci possibilmente influenzanti
Assorbimento Possibile leggera diminuzione, Chemioterapici orali
probabilmente immutato
(ciclofosfamide, metotrexato,
melphalan, clorambucile)
Distribuzione Diminuzione relativa dei farmaci BCNU, CCNU, doxorubicina,
solubili in acqua ed aumento melphalan e cis-platino
di quelli solubili in grassi.
(aumento della tossicità)
Diminuzione delle proteine
plasmatiche
Metabolismo Diminuzione della attivazione/ Ciclofosfamide
epatico in attivazione microsomiale (diminuzione dell’attività)
Doxorubina, alcaloidi della vinca
(aumento della tossicità)
Eliminazione Diminuzione molto variabile, Cis-platino, metotrexato, bleomicina,
renale talvolta clinicamente significativa melphalan, ciclofosfamide
SUPPORTO ALIMENTARE
Ogni paziente che non riesce in modo autonomo a mantenere un corretto
stato nutrizionale deve essere aiutato sia farmacologicamente che tramite
un’opportuna integrazione alimentare mediante sonda rinogastrica, esofagostomica,
gastrosomica o duodenale.
Proprio la malnutrizione è infatti responsabile direttamente o indirettamente
della riduzione del rapporto rischio/beneficio del trattamento anti-tumorale
e dell’aumento del tasso di mortalità nei pazienti malati tumorali. La
terapia nutrizionale è fondamentale nel controllo della cachessia neoplastica
e, al fine di ottenere il massimo beneficio, deve essere iniziata precocemente
nel decorso della malattia; ma è altrettanto importante ricordare che la terapia
nutrizionale ha un senso solamente quando applicata in combinazione a terapie
mirate nei confronti della patologia tumorale e che quindi non dovrebbe
essere utilizzata nei pazienti moribondi.
TERAPIA ANTIEMETICA
La nausea ed il vomito, indotti dalla malattia neoplastica o dal trattamento
farmacologico, possono esacerbare i problemi nutrizionali pre-esistenti in
questi pazienti.
Inoltre, la perdita di liquidi e di elettroliti può peggiorare uno stato metabolico
alterato e scompensare una insufficienza renale od epatica in atto.
112