58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
Il sarcoma felino indotto da iniezione è una neoplasia maligna del sottocute
di origine mesenchimale che si sviluppa in corrispondenza di siti di inoculo di
farmaci, vaccini o in presenza di suture chirurgiche. Notevoli sono stati gli investimenti
economici volti a studiare i differenti aspetti di questa neoplasia quali
l’eziologia, l’epidemiologia, la patogenesi, la prevenzione, la diagnosi e la terapia.
La peculiare associazione tra flogosi e neoplasia ha suscitato anche un timido
interesse della medicna umana mentre in medicina veterinaria ha sollevato
non poche discussioni circa l’utilità e la validità clinica della profilassi vaccinale
e il rischio di sviluppo della neoplasia nella specie felina. La reale incidenza
in Italia non è conosciuta ma si ritiene che l’incidenza proposta dagli studi
fatti oltre oceano (1/1000 a 3,6/10000 casi) possa essere addirittura superata.
Lo scopo di questa relazione non sarà di investigare i vari aspetti eziologici,
epidemiologici, patogenetici di questa malattia oncologica ma sarà quello
di descrivere le differenti e concomitanti terapie proposte dalla letteratura.
I sarcomi dei tessuti molli sono ben documentati nel gatto ma le peculiarità
della tipologia iniezione indotta è da attribuire a specifiche sedi di insorgenza e
a caratteristici aspetti istopatologici. Relativamente alla sede i sarcomi felini indotti
da iniezione sono prevalentemente localizzati sul tronco (con maggior incidenza),
al garrese, alla regione scapolare, alla regione paralombare e alla porzione
dorso-laterale del torace. Il riscontro di questa neoplasia previa diagnosi
istologica di conferma sugli arti posteriori è un’evenienza possibile soprattutto
in virtù del fatto che la regione della coscia è stata suggerita come sede di inoculo
alternativo alle altre sedi per garantire una chirurgia radicale.
Le caratteristiche istopatologiche sono patognomoniche e ripetitive per il
riscontro di una flogosi peritumorale, una costante presenza di necrosi e un
indice mitotico medio alto. Per quanto non sia stata applicata la classificazione
in gradi come per altre neoplasie maligne mesenchimali, in studi non pubblicati
si è vista una maggior incidenza del terzo grado. L’elevata aggressività
locale e un basso potenziale metastatico (12-26%) sono invece le due caratteristiche
cliniche più conosciute di questa neoplasia.
L’aggressività locale spesso menzionata e richiamata in molti lavori non deve
essere intesa come stretta adesione ai piani sottostanti, ma è riferita agli estesi rapporti
di contiguità piuttosto che di continuità che questa neoplasia contrae sia con
i tessuti molli che con i tessuti duri. Generalmente la sua presentazione clinica
può essere riconducibile ad una lesione ben definita e mobile e un approccio
escissionale non consapevole può esitare in margini infiltrati e nella recidiva.
Questa serie di eventi è tipica dei sarcomi dei tessuti molli perché sono costituiti
non da una capsula ma bensì da una pseudocapsula che di solito circoscrive solo
la parte che viene percepita dal clinico come macroscopica ma non la porzione
microscopica che può estendersi anche per alcuni centimetri in tutte le direzioni.
È facile intendere che una escissione di una tale neoplasia senza il rispetto di margini
di sicurezza aumenta l’incidenza dei margini infiltrati e della recidiva locale.
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