58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria
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58° <strong>Congresso</strong> <strong>Nazionale</strong> <strong>SCIVAC</strong> • Milano, 7-9 Marzo 2008 • <strong>Oncologia</strong> <strong>veterinaria</strong> - Alle soglie del III Millennio<br />
Pneumotorace<br />
Durante l’inserimento del trocar, il polmone collassa creando uno spazio di lavoro<br />
sufficiente per una rapida valutazione diagnostica ed operativa. Un’alternativa<br />
consiste nella ventilazione mono-polmonare ottenuta tramite intubazione selettiva.<br />
Il polmone escluso collassa facilitando così la visualizzazione dell’ilo, le<br />
biopsie e le lobectomie. Le conseguenze sono aumento della PaCO 2 e una lieve<br />
flessione della PaO 2 . L’insufflazione del torace con CO 2 pur essendo una tecnica<br />
pubblicata, può portare a disastrose conseguenze (si crea uno pneumotorace iperteso<br />
iatrogeno) anche se la pressione viene mantenuta al di sotto dei 5 mmHg.<br />
PROCEDURE<br />
Esplorazione addominale<br />
Si esegue inserendo solitamente l’ottica in corrispondenza dell’ombelico. Si<br />
visualizza l’addome anteriore (fegato e cistifellea) quindi lo stomaco, il rene sinistro<br />
e poi, girando lo strumento, tutto il compartimento caudale (vescica, prostata<br />
e corpo dell’utero). Per la visualizzazione del rene destro, è necessario spostare<br />
verso sinistra il pacchetto intestinale mediante un retrattore. Se necessario, si<br />
può inserire, attraverso un altro trocar, un palpatore per apprezzare la consistenza<br />
degli organi. Degli organi si possono notare l’aspetto, il colore, la trama vascolare,<br />
le eventuali alterazioni superficiali, le eventuali deformazioni e la consistenza.<br />
Esplorazione toracica<br />
Si esegue con il paziente in decubito dorsale inserendo l’ottica in posizione<br />
paraxifoidea destra o sinistra.<br />
Una volta inserito il trocar, si crea lo pneumotorace che permette una buona<br />
visualizzazione della cavità toracica. Non è necessaria l’intubazione selettiva<br />
ma il paziente deve essere mantenuto in ventilazione controllata.<br />
Si esamina quindi la superficie del pericardio, dei lobi polmonari, della<br />
pleura, del mediastino anteriore e dei linfonodi mediastinici.<br />
Girando l’ottica si esaminano il diaframma ed il recesso costo-diaframmatico.<br />
Biopsia<br />
La biopsia epatica, linfonodale, pancreatica, pleurica, mesenterica e peritoneale<br />
si eseguono con l’apposito strumento; la biopsia renale e linfonodale,<br />
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