58Â° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

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58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio UN CASO DI MELANOMA MALIGNO CUTANEO CON METASTASI A LIVELLO OSSEO E POLMONARE IN UN GATTO Guido Filomarino 1 Med Vet; Giovanni Tortorella 2 Med Vet 1 Libero Professionista, Barletta 2 Servizio Sanità Animale ASL, Lecce Introduzione. Il melanoma maligno cutaneo è una neoplasia rara nel gatto. È più frequente nei gatti anziani e si localizza prevalentemente a livello del padiglione auricolare o alla base dell’orecchio, nella regione frontale, sul naso e alle estremità distali degli arti. Può avere aspetto, colore e dimensioni variabili e può presentarsi anche ulcerato. Ha un elevato grado di malignità e tende a metastatizzare a livello di linfonodi regionali, polmone e altri organi. La morfologia cellulare è altrettanto variabile e ne sono stati descritti 5 tipi (epitelioide, a cellule fusate, misto, con cellule a castone e balloniforme). La prognosi è spesso infausta per l’alto tasso metastatico e la frequenza delle recidive locali. Descrizione del caso. Ketty, gatto europeo femmina sterilizzata di 15 anni, viene condotta a visita per disoressia, debolezza, poliuria/polidipsia. Diciotto mesi prima era stata sottoposta a conchectomia per l’asportazione di una neoplasia cutanea bottoniforme, di circa 1,5 cm, al margine mediale del padiglione auricolare sinistro, presente da almeno un anno, gradualmente aumentata di volume e infine ulceratasi. I proprietari rifiutarono qualsiasi indagine collaterale volta alla stadiazione del tumore e pretesero esclusivamente l’escissione chirurgica. L’esame citologico era compatibile con melanoma. L’esame istologico della neoformazione, asportata con margini liberi, confermò il sospetto citologico di melanoma. Trattavasi di un melanoma pigmentato, con prevalente morfologia epitelioide, con spiccato epidermotropismo (evidente attività giunzionale - melanoma composto) fino all’ulcerazione, infiltrante la cartilagine della pinna. Mitosi 6 - 7 x 10 HPF. Si osservavano cellule giganti e nuclei atipici e irregolari con grosso nucleolo centrale e mitosi atipiche. In alcune aree le cellule neoplastiche assumevano aspetto balloniforme. All’esame citologico i linfonodi regionali risultarono apparentemente indenni. Alla seconda presentazione la paziente appare in scadente stato di nutrizione, disidratata e dispnoica. All’esame radiologico del torace si riscontrano noduli polmonari multipli compatibili con neoplasia metastatica. Vengono inoltre evidenziate lesioni ossee litiche a carico della vertebra L3 e del terzo distale della diafisi femorale destra. Gli esami di laboratorio mostrano lieve iperfosfatasemia e lieve ipercalcemia, urine ipostenuriche. Dopo alcuni giorni di terapia medica, la gatta manifesta paraplegia ed i proprietari optano perciò per l’eutanasia. All’esame necroscopico si rinvengono una neoformazione ovalare di colore grigiastro, a superficie regolare, adesa alla faccia mediale del ter- 176
58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio zo distale della diafisi femorale dx, e una neoformazione simile a localizzazione paravertebrale lombare sinistra. A carico dei polmoni si evidenziano numerose lesioni nodulari di colore nero e dimensioni variabili, mentre in cavità addominale non sono rilevabili lesioni macroscopiche. L’esame istologico ha confermato la presenza di metastasi multiple di melanoma negli organi con lesioni macroscopiche evidenti. Discussione. In letteratura sono rare le segnalazioni di metastasi ossee da melanoma maligno cutaneo, tumore di per sé poco comune nel gatto. Il caso qui presentato è parso interessante per la localizzazione ossea multipla delle metastasi. Bibliografia 1. van der Linde-Sipman JS, et al. Cutaneous malignant melanomas in 57 cats: identification of (amelanotic) signet-ring and balloon cell types and verification of their origin by immunohistochemistry, electron microscopy, and in situ hybridization. Vet Pathol 34:31-38, 1997. 2. Luna LD, et al. Feline non-ocular melanoma: a retrospective study of 23 cases (1991-1999). J Feline Med Surg 2:173-181, 2000. 3. Ramos-Vara JA, et al. Melan A and S100 protein immunohistochemistry in feline melanomas: 48 cases. Vet Pathol 39:127-132, 2002. 4. Smith SH, et al. A comparative review of melanocytic melanomas. Vet Pathol 39: 651-678, 2002. 5. Goldschmidt M. H. and Shofer F.S., Skin tumors of the dog and cat. Pergamon press. 1992. 6. Gross T.L., et al. Skin disease of the dog and the cat. Clinical and histopathologic diagnosis. II ed. Blackwell 2005. 7. Goldschmidt M.H., et al. WHO International histological classification of tumors of domestic animals II series. Vol. III. 1998. Indirizzo per la corrispondenza: Guido Filomarino Via Boccaccio, 23 - 70051 Barletta(BA) Tel. 0883 533000 - 3407749869 - E-mail: guidofilomarino@libero.it 177
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