58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
Quando si identifica una possibile lesione neoplastica primaria, tutti gli altri
organi addominali vanno valutati con accuratezza per identificare possibili
lesioni metastatiche.
L’ecografia non consente di indagare con completezza strutture contenenti
aria o totalmente mineralizzate. Infatti in queste due situazioni gli ultrasuoni
vengono riflessi e non forniscono informazioni se non della superficie delle
strutture esaminate. È il caso del polmone aerato e dell’apparato scheletrico.
Quando invece il polmone perde il suo contenuto gassoso a causa di una
lesione solida a contatto con la parete toracica o l’osso va incontro ad osteolisi,
l’ecografia può essere utilizzata anche per studiare questo tipo di lesioni.
Il maggiore limite delle indagini radiografica ed ecografica è quello di avere
bassa specificità. Ciò significa che l’identificazione di una neoformazione
occupante spazio sia nell’addome che nel torace non deve portare automaticamente
alla diagnosi di neoplasia, ma tra le diagnosi differenziali vanno tenute
in considerazione lesioni benigne come ascessi, ematomi, cisti o granulomi
e spesso solo l’esame citologico o istologico consente una diagnosi definitiva.
Per aumentare la specificità della metodica ecografica nella caratterizzazione
di una sospetta lesione neoplastica, è stata sviluppata una metodica,
la CEUS (Contrast Enhanced Ultrasound) che consente di studiare meglio
la vascolarizzazione e la perfusione delle lesioni addominali. L’obiettivo
è quello di poter differenziare, in base alla distribuzione delle microbolle nei
vasi e soprattutto nei capillari, le lesioni benigne da quelle maligne ed i diversi
tipi di neoplasia. I primi risultati in Medicina Veterinaria dimostrano che questa
metodica è utile anche nei piccoli animali nel caratterizzare le lesioni del
fegato e della milza 4,5 .
Ultima ma non meno importante indicazione dell’ecografia è quella di
consentire prelievi mirati (aghi aspirati, biopsie) da quasi tutti i tipi di lesione,
che possono essere eseguiti con estrema accuratezza riducendo i rischi legati
al prelievo.
ABBIAMO BISOGNO DI TC E RM?
La sempre maggiore disponibilità di attrezzature rendono possibile l’utilizzo
di queste metodiche anche nei piccoli animali. Tomografia Computerizzata
(TC) e Risonanza Magnetica (RM) hanno il vantaggio, rispetto alle metodiche
convenzionali, di fornire immagini tomografiche caratterizzate da una
elevata risoluzione spaziale e di contrasto. Ciò comporta innumerevoli vantaggi
nella esatta identificazione di una lesione occupante spazio, che può esser
studiata in modo ottimale definendone con grande precisione la sede, le
dimensioni, i rapporti con le strutture circostanti ed il tipo di vascolarizzazione.
Anche se accomunate dal fatto di esaminare un volume attraverso lo stu-
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