58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
ne. 1 Il protocollo attualmente utilizzato dagli autori prevede l’uso combinato
di cisplatino (50 mg/m 2 ) e doxorubicina (15 mg/m 2 ). 12 È stato riportato che
l’inizio della chemioterapia dopo il 10° giorno dall’intervento non influenza
la sopravvivenza. 13
Per la palliazione si possono utilizzare: a) radioterapia, per alleviare il dolore
per alcuni mesi. In unica dose elevata, in associazione a chemioterapia, è
stata utilizzata con finalità più avanzate della palliazione. L’irradiazione è
controindicata qualora sia in progetto un “limb sparing”. È stata anche proposta
l’irradiazione in unica frazione (70 Gy) come tecnica di salvataggio dell’arto
dopo osteotomia, esteriorizzazione ed irradiazione del tratto neoplastico
il quale è poi solidarizzato mediante fissazione interna. Le complicanze sono
state frequenti (infezione, frattura, cedimento dei mezzi di sintesi); 14-16 b)
bifosfonati (es. alendronato, pamidronato), inibitori osteoclastici; 17,18 c) FANS
o corticosteroidi. Il trattamento chemioterapico delle metastasi già evidenti è,
secondo l’autore, discutibile; la loro escissione chirurgica è consigliabile solo
in caso di lento accrescimento. 19 In prospettiva vi sono studi sperimentali
di immunoterapia genica il cui obiettivo è il controllo della proliferazione cellulare
neoplastica dopo stimolazione immunitaria dell’ospite.
Principali fattori prognostici negativi:
a) dimensioni: probabilmente correlate positivamente a malattia metastatica
b) grado istologico 20
c) metastasi più probabili in caso di invasione neoplastica dei tessuti molli
adiacenti e di emboli endovasali
d) linfoadenopatia regionale metastatica 21
e) > frazione totale e ossea della fosfatasi alcalina (sia prima sia dopo trattamento)
→ tendenza alla disseminazione 22
f) mutazioni p53 → comportamento più aggressivo; inoltre, essendo associata
al gene della multidrug resistance (MDR1), è prevedibile chemioresistenza
g) espressione della COX-2 23 → uso in terapia?
h) età inferiore ai 5 anni
i) localizzazione omero prossimale e scapola
Altri fattori:
j) OSA (fibroblastico) e parostale → prognosi migliore
k) OSA distali al carpo: sopravvivenze più protratte (mediana 466 gg)
l) OSA mandibolari: sopravvivenza a 1 anno del 71% dopo escissione en
bloc completa
m) OSA cranici: tasso metastatico inferiore all’appendicolare ma sopravvivenza
più breve rispetto ai mandibolari (mediana 5 mesi), probabilmente
per difficoltà di escissione en bloc
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