58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
Il senso di responsabilità che può essere inteso sia come legame affettivo
o come dipendenza dal pet e/o del pet si acuisce ulteriormente nella comunicazione
delle cattive notizie di tipo medico. Infatti come succede in medicina
umana anche in medicina veterinaria alla parola cancro si associano sentimenti
negativi legati al dolore, alla sofferenza, alla prognosi infausta e non ultima
alla sentenza di morte imminente che incombe sul paziente. Questo
aspetto è di fondamentale importanza perché la consapevolezza da parte del
medico veterinario dell’esistenza di questa associazione gli permette di prevedere
possibili reazioni del proprietario che possono concretizzarsi con una
vasta gamma di reazioni sentimentali che vanno dalla rassegnazione passiva
all’aggressività verbale e non. Questo ultimo aspetto è cruciale e la sua conoscenza
nonché la sua percezione da parte del medico-veterinario durante il
consulto gli consente non solo di adottare una comunicazione corretta ma di
instaurare una comunicazione flessibile che sia in grado di adattarsi alla singola
personalità. 2
La comunicazione deve essere non solo flessibile ma efficace nel senso di
far decodificare al nostro interlocutore il nostro messaggio in modo da consentirci
di attuare il miglior atteggiamento diagnostico, terapeutico, prognostico
per la malattia neoplastica. Affinché la comunicazione sia bidirezionale,
corretta e flessibile non basta sapere che esiste un rapporto unico tra il proprietario
e il paziente e che la comunicazione della diagnosi di cancro ha ispirato
solo pensieri funesti. È necessario prevedere quali siano gli stati d’animo
del proprietario-genitore in modo da avvertire la sua capacità sia di decodificare
i nostri messaggi che di codificarne dei suoi in funzione degli stadi del dolore.
Gli stati del dolore che si possono identificare dopo la comunicazione di
una cattiva notizia nell’interlocutore sono nell’ordine: shock, reazione, elaborazione,
accettazione. È ovvio che i tempi e i modi necessari a superare ogni
singolo stadio sono personali ma, la massima interazione con l’interlocutore è
ottenuta nella fase di accettazione. Rimane quindi a discrezione dell’attore
principale riconoscere in modo oggettivo in quale stadio del dolore si trovi l’interlocutore
dopo la comunicazione della diagnosi o del fallimento delle terapie
per decidere quando affrontare gli argomenti successivi alla comunicazione
delle cattive notizie (come il proporre una stadiazione clinica o una terapia oppure
come proporre l’eutanasia), per aspirare ad avere la massima interazione
del proprietario. La massima disponibilità del proprietario ad ascoltare i consigli
prettamente tecnico-scientifici è fondamentale per evitare rifiuti terapeutici
ingiustificati o imbarazzanti incomprensioni nel proporre l’eutanasia.
A questo punto è facile capire che la conoscenza del nostro interlocutore almeno
a grandi linee è una strategia da adottare di fondamentale importanza e
lo studio della comunicazione in medicina umana ha permesso di classificare
l’interlocutore in quattro categorie che riassumono le generali caratteristiche di
interazione tra medico e paziente. Prima di presentarle è utile ricordare che la
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