58Â° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

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58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio DESCRIZIONE DI UN CASO DI MELANOMA ORALE IN UN GATTO Monica Sforna 1 Med Vet, PhD Chiara Brachelente 1 Med Vet, PhD, Dipl ECVP; Alfredo Dentini 2 MedVet Elvio Lepri 1 Med Vet, PhD, Dipl ECVP; Giovanni Ricci 1 Med Vet, PhD Luca Mechelli 1 MedVet 1 Dipartimento di Scienze Biopatologiche Veterinarie, Università degli Studi di Perugia 3 Libero professionista, Terni Introduzione. I tumori della cavità orale nel gatto sono relativamente comuni, rappresentando dal 3 al 12% di tutte le neoplasie feline, l’89% delle quali di natura maligna. Le forme di più frequente riscontro sono rappresentate dal carcinoma squamoso e dal fibrosarcoma mentre le altre forme neoplastiche, tra le quali i tumori di origine melanocitaria, appaiono estremamente rare. Il melanoma orale, in particolare, viene riferito come una neoplasia di difficile riscontro nella specie felina con un comportamento biologico estremamente aggressivo e con tempi medi di sopravvivenza inferiori ai 2 mesi. Descrizione del caso. Un gatto, europeo, femmina di 11 anni è stato portato a visita con una sintomatologia riferibile a disfagia, scialorrea e difficoltà alla deglutizione. All’esame obiettivo generale l’animale mostrava una tumefazione non calda né dolente coinvolgente la regione labiale e zigomatica sinistra, ricoperta da cute integra. All’esame della cavità orale si osservava una massa delle dimensioni di circa 2,5x2x2 cm, multilobulata, di colore biancastro, focalmente emorragica che interessava la gengiva superiore sinistra, parte del palato duro e che imprigionava il canino superiore sinistro con avulsione degli incisivi. L’esame citologico metteva in evidenza una cellularità abbondante costituita da cellule disgiunte, pleomorfe, di grandi dimensioni, singole o lassamente coese, con anisocitosi ed anisomacrocariosi, macronucleoli prominenti, cromatina finemente granulare ed irregolare. Alcuni nuclei mostravano forme aberranti da riferirsi a “Monster cells”; il citoplasma appariva modicamente basofilo. Si osservavano inoltre numerose cellule binucleate, altre giganti multinucleate associate a molte figure mitotiche aberranti. La diagnosi citologica indicava una neoplasia maligna con elevato grado di anaplasia (D/D sarcoma anaplastico, variante giganto-cellulare, e melanoma amelanotico). Dopo 1 mese dalla visita il gatto veniva sacrificato con metodo eutanasico a motivo dell’aggravamento delle condizioni generali. La necroscopia metteva in evidenza, oltre alla massa in cavità orale, l’aumento bilaterale dei linfonodi mandibolari ed un nodulo a livello del lobo basale polmonare di sinistra. L’esame istopatologico mostrava reperti simili nella massa orale, nei linfonodi mandibolari e nel nodulo polmonare rappresentati da una prolifera- 188
58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio zione non delimitata, non capsulata, infiltrante di cellule, prevalentemente rotondeggianti, organizzate in nidi e foglietti, con un ampio citoplasma vitreo, eosinofilo, nuclei di forma rotondeggiante, ovalare o fusata contenenti spesso grandi nucleoli. Era presente una marcata anisocitosi ed anisocariosi; l’attività mitotica era elevata (da 3 a 5 per hpf) con numerose figure mitotiche atipiche. Erano inoltre presenti cellule binucleate e giganti multinucleate accanto ad occasionali infiltrati linfoplasmacellulari e a metaplasia ossea presente solo nella massa principale. Il campione proveniente dalla cavità orale appariva diffusamente ulcerato e focalmente necrotico; aree di necrosi erano presenti anche nei campioni linfonodali e polmonari. Altri reperti riscontrati all’esame anatomo-istopatologico sono stati una grave enterite linfoplasmacellulare e lesioni nodulari mesenteriche riconducibili a FIP. Sulla base di questi reperti è stata formulata una diagnosi di sarcoma scarsamente differenziato riconducibile ad un melanoma amelanotico del sottotipo “giant epithelioid”. Questa tipologia di melanoma deve essere distinta da altre neoplasie rotondo-cellulari, quali il mastocitoma e l’istiocitosi progressiva felina. Le colorazioni Giemsa e PAS non hanno evidenziato materiale citoplasmatico. Sono state effettuate indagini immunoistochimiche nei confronti di vari antigeni, tra i quali S100 e Melan A. I risultati hanno mostrato una netta positività, prevalentemente nucleare per S100, mentre per Melan A si è osservata una tenue colorazione di occasionali cellule neoplastiche. Discussione. Il melanoma nel gatto rappresenta un tumore di raro riscontro. Le localizzazioni più frequenti sono rappresentate dalla regione oculare, dalla cute e dalla cavità orale. Il sottotipo “giant epithelioid” rappresenta una variante di melanoma che si manifesta più comunemente nel gatto ed in cui la gran parte delle cellule mostra un aspetto epitelioide spesso associato ad elementi epitelioidi giganti. Il caso da noi osservato evidenzia dei dati immunoistochimici in accordo con la modesta bibliografia presente sia nei confronti di S-100 che di Melan-A, sottolineando come quest’ultimo marker abbia una bassa affinità nei confronti dei melanomi amelanotici felini. Bibliografia 1. Gross et al. Skin Diseases of The Dog And Cat, Blackwell Science, 2005. 2. J.A.Ramos-Vara et al. Melan A and S100 Protein Immunohistochemistry in Feline Melanomas: 48 cases; Veterinary Pathology 39:127-132 (2002). 3. S. H. Smith et al. A Comparative Review of Melanocytic Neoplasms, Veterinary Pathology 39:651- 678, 2002. Indirizzo per la corrispondenza: Monica Sforna Dipartimento di Scienze Biopatologiche ed Igiene delle Produzioni Animali e Alimentari Sezione Patologia ed Igiene Veterinaria - Università degli Studi di Perugia Via S. Costanzo, 4 - 06126 Perugia Tel. 075 5857629 - Fax 075 5857739 - E-mail: monica.sforna@unipg.it 189
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