58Â° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

More documents

Recommendations

Info

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio SARCOMA ISTIOCITICO POLMONARE CON METASTASI CUTANEA IN UN CANE Maurizio Annoni 1 Med Vet; Lisa Barber 2 DVM, DACVIM (Oncology) Kristine Burgerss 3 DVM, DACVIM (Oncology) 1 Clinica Veterinaria “M.E.Miller”, Cavriago (RE) 2,3 Harrington Oncology Program, Foster Hospital for Small Animals, Cummings School of Veterinary Medicine, Tufts University, North Grafton, Massachusetts, USA Introduzione. Il sarcoma istiocitico canino (HS) è una rara neoplasia di derivazione dalle cellule dendritiche mieloidi, rappresentante meno dell’1% dei tumori canini del sistema linforeticolare. Può presentarsi in forma localizzata con coinvolgimento di un solo organo, oppure come forma disseminata in diversi organi. Entrambe le forme costituiscono, in base alla più recente classificazione, il complesso del sarcoma istiocitico (histiocytic sarcoma complex). Particolarmente riscontrato nel Bovaro del Bernese, Rottweiler, Golden e Labrador Retriever, colpisce primariamente milza, linfonodi, polmoni, midollo osseo, cute e sottocute (soprattutto degli arti). Le metastasi coinvolgono fegato e polmoni (in caso di tumore splenico primario) oppure i linfonodi ilari (se il sito primario è polmonare). Qui è riportato un caso di HS polmonare localizzato con successiva comparsa di una metastasi cutanea. Caso clinico. Reilly, cane Rottweiler, femmina sterilizzata ipotiroidea di nove anni, venne riferita per una massa toracica rinvenuta occasionalmente dal veterinario curante. Il sospetto di una neoformazione polmonare venne confermato mediante esame tomografico da noi eseguito che rilevò una massa lobulata definita dall’esame citologico compatibile con neoplasia di origine istiocitica o mesenchimale. Venne effettuata una lobectomia parziale del lobo medio destro e biopsia del linfonodo tributario. L’esame istologico comprensivo di immunoistochimica confermò la diagnosi di sarcoma istiocitico polmonare, mentre il tessuto linfonodale risultò non interessato da cellule neoplastiche. La stadiazione del tumore fu completata con esame ematochimico, ecografia addominale e citologia midollare. A un mese dalla presentazione presso la nostra struttura, in concomitanza con il primo ciclo di chemioterapia, Reilly venne sottoposta ad un controllo radiografico del torace al fine di escludere un’eventuale progressione locale della malattia. Come primo protocollo chemioterapico venne utilizzata la lomustina. Al momento della somministrazione della seconda dose però, riscontrammo una nuova neoformazione sottocutanea, rotondeggiante, di 2 cm di diametro a livello cervicale dorsale. L’esame citologico confermò il sospetto di metastasi cutanea e quindi la progressione della malattia. Si decise di passare a un differente protocollo chemioterapico a base di vincristina e ciclofosfamide somministrati set- 166
58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio timanalmente. Ottenemmo un’immediata riduzione in dimensione e successiva scomparsa della metastasi cutanea cervicale. Purtroppo, al momento della settima somministrazione, si riscontrarono una nuova metastasi cutanea e linfomegalia del linfonodo ilare. La nuova neoformazione metastatica, di 1 cm di diametro, localizzata in corrispondenza del processo spinoso dell’VIII vertebra cervicale, era intimamente adesa allo strato muscolare sottostante. Periodici controlli ecografici addominali, continuarono a non evidenziare alcun coinvolgimento dei visceri. Venne dunque utilizzato un ulteriore nuovo protocollo a base di dacarbazina che permise una riduzione definitiva del linfonodo ilare interessato, ma solo temporanea della metastasi cervicale. Infatti, dopo due mesi dall’inizio del trattamento, le dimensioni di tale metastasi aumentarono a 4 cm di diametro. Il successivo utilizzo di doxorubicina non fermò la crescita della massa che arrivò a 5 cm. L’inarrestabile progressione della malattia ci indusse quindi ad utilizzare la vinblastina prima settimanalmente per otto cicli e poi ogni quindici giorni. I risultati furono esaltanti; la metastasi cervicale si ridusse fino a non essere più apprezzata alla palpazione. A tutt’oggi, dopo 15 mesi dall’inizio della terapia multimodale, di cui gli ultimi cinque di trattamento con la vinblastina, la patologia di Reilly continua a mantenersi in fase stazionaria. Viene periodicamente monitorata mediante esami clinici, ecografici addominali e radiografie toraciche. Discussione. La scelta di un protocollo chemioterapico multimodale, dopo exeresi chirurgica della neoformazione polmonare, si è rivelata particolarmente adatta nel trattamento del HS canino. In particolare l’utilizzo della vinblastina, non riportato in letteratura come prima scelta nel trattamento del suddetto tumore, ha permesso una remissione temporanea della malattia per un lungo periodo (5 mesi). Motivare i proprietari e non arrendersi alla prima mancata risposta alla chemioterapia, quando possibile, aumenta le possibilità di riuscita e può dare risultati inaspettati. Bibliografia Clifford CA, Skorupski KA. Histiocytic Diseases. In: Withrow S, MacEwen E, eds. Small Animal Clinical Oncology, 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2007:814-823. Fulmer AK, Mauldin GE. Canine histiocytic neoplasia: An overview. Can Vet J 2007; 48:1041-1050. Moore PF. The histiocytic disease complex. Proceedings of American College of Veterinary Internal Medicine, annual meeting, June 9-12, 2004, Minneapolis, MN. Moore PF. The UC Davis Canine Histiocytic site. Histiocytic sarcoma and malignant histiocytosis. Available from: http://www.histiocytosis.ucdavis.edu/. Skorupski KA, et al. CCNU for the Treatment of Dogs with Histiocytic Sarcoma. J Vet Intern Med 2007; 21:121-126. Indirizzo per la corrispondenza: Maurizio Annoni Clinica Veterinaria “M.E. Miller” - Via della Costituzione, 10 - 42025 Cavriago (RE) E-mail: annoni.maurizio@gmail.com 167
Page 1:
58° Congresso Nazionale SCIVAC •
Page 5 and 6:
Page 9:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
nr. 6312 Sedazione IL PASSATO È FI
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117: 58° Congresso Nazionale SCIVAC •
Page 165: POSTER Gli estratti sono elencati i
show all

58Â° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?