58Â° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

More documents

Recommendations

Info

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio adesione piastrinica. Si osserva in corso di ipergammaglobulinemia o eritrocitosi marcate (vedi oltre). La piastrinosi in ambito neoplastico si associa a: • flogosi (piastrinosi reattiva) • corticosteroidi (es. adenoma/adenocarcinoma ipofisario o surrenalico) • anemia ferropriva (tumori gastroenterici o urinari) • disordini mieloproliferativi cronici primari a carico della sola filiera megacariocitaria (Trombocitemia Essenziale - TE) o associati a contestuale iperplasia mieloide ed eritrocitaria (Policitemia Vera - PV) • neoplasie polmonari. Nei disordini emostatici secondari rientrano la DIC e l’iperfibrinogenolisi primaria. Quest’ultima si definisce come un’eccessiva attività fibrinogenolitica, caratterizzata da una spontanea attivazione del plasminogeno in plasmina, con conseguente ipofibrinogenemia, aumento degli FDP’s, del PT e dell’aPTT e D-dimeri nella norma. Segnalata in corso di disordini linfoproliferativi, carcinomi uroteliali ed emangiosarcomi. La gammopatia monoclonale, si verifica a seguito della produzione clonale di immunoglobuline A-M-G (IgA, IgM, IgG) ad opera di disordini linfoproliferativi neoplastici quali, il mieloma multiplo (MM), la macroglobulinemia di Waldenstrom, il linfoma e la leucemia linfocitica cronica (CLL). L’eritrocitosi si distingue in assoluta e relativa. La relativa, conseguente ad una ridistribuzione della massa eritrocitaria, da disidratazione o da contrazione splenica, non è primariamente di interesse oncologico. L’eritrocitosi assoluta, che prevede un aumento della massa eritrocitaria si osserva in corso di talune patologie neoplastiche. L’eritrocitosi assoluta primaria si realizza nei disordini mieloproliferativi primariamente eritroidi (sindrome di Vasquez) e nella PV. In questi casi, trattandosi di disordini neoplastici non eritropoietina (Epo) dipendenti, la concentrazione di Epo e la pressione parziale di ossigeno (pO 2 ) dovrebbero essere nella norma; tuttavia l’iperviscosità secondaria fa spesso registrare una riduzione della pO 2 e un aumento della concentrazione di Epo. L’eritrocitosi assoluta secondaria si distingue ulteriormente in appropriata e inappropriata. L’appropriata si realizza a seguito di cardiopatie/pneumopatie, dove una caduta della pO 2 fa registrare un incremento nella sintesi di Epo con relativa eritrocitosi (eritrocitosi ipossica). L’inappropriata invece, si nota in corso di neoplasie Epo “secernenti”. L’aumentata secrezione di Epo si deve o a una produzione da parte del tessuto neoplastico (epatomi/epatoblastomi) o ad un evento ipossico locale renale (linfomi e carcinomi renali). L’eosinofilia è stata descritta in corso di linfomi, mastocitomi, sarcomi (fibrosarcomi), carcinomi mammari anaplastici e uroteliali. Nel corso di tali 142
58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio eventi neoplastici, la produzione di alcune citochine da parte del tessuto neoplastico è considerata responsabile di tale alterazione ematologica (eosinofilia paraneoplastica). L’interleuchina 5 (IL-5), che promuove la differenziazione in senso eosinofilico dei precursori mieloidi, risulta primariamente coinvolta. D’altra parte gli eosinofili possono mediare una risposta citotossica antitumorale: l’infiltrazione eosinofilica locale, che spesso si documenta in ambito istopatologico, potrebbe rappresentare il tentativo dell’organismo di circoscrivere il tumore stesso. In vitro, infatti, alcuni studi hanno dimostrato la capacità degli eosinofili di produrre proteine in grado di distruggere le cellule neoplastiche. L’eosinofilia può essere inoltre osservata nei disordini mieloproliferativi acuti e cronici (es. leucemia mastocitaria, leucemia eosinofilica cronica, PV). L’ipercalcemia, alterazione elettrolitica molto frequente in ambito oncologico si associa: • ad aumentato riassorbimento osseo e/o intestinale del Ca ++ per ✓ aumentata produzione del paratormone (PTH) o di una proteina correlata al PTH (PTH-rp) da parte del tessuto neoplastico (ipercalcemia umorale - HHM) ✓ fenomeni osteolitici (ipercalcemia osteolitica locale), secondari al rilascio di un fattore attivante gli osteoclasti (OAF), di prostaglandine di tipo E, di interleuchina 1-beta (IL-1β) e del tumor necrosis factor-beta (TNF-β) in corso di neoplasie che interessano primariamente o secondariamente il tessuto osseo ✓ incremento della vitamina D (ipervitaminosi D) • ad un aumento delle proteine leganti il calcio (con conseguente diminuzione del calcio ionico e aumento del PTH). A fronte di un’ipercalcemia sierica è necessario procedere al dosaggio contestuale del calcio ionico (Ca ++ ) e del PTH. Si possono verificare le seguenti combinazioni: • PTH diminuito e Ca ++ aumentato, considerare in diagnosi differenziale → neoplasie PTH-rp secernenti ✓ linfoma ✓ adenocarcinoma delle ghiandole apocrine (es. adenocarcinoma dei sacchi anali) ✓ carcinoma tiroideo, timico, mammario, ovarico e squamoso ✓ mieloma multiplo ✓ leucemia linfocitica cronica ✓ melanoma → ipervitaminosi D ✓ linfoma 143
Page 1:
58° Congresso Nazionale SCIVAC •
Page 5 and 6:
Page 9:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
nr. 6312 Sedazione IL PASSATO È FI
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93: 58° Congresso Nazionale SCIVAC •
Page 165 and 166: POSTER Gli estratti sono elencati i
show all

58Â° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?