58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
LIMB-SPARING IN CASO DI OSTEOSARCOMA ULNARE DISTALE
MEDIANTE ULNECTOMIA E PANARTRODESI CARPICA: 5 CASI
Federico Massari 1 MedVet; Giorgio Romanelli 2 Med Vet, Dipl ECVS
1,2
Libero professionista, Clinica Veterinaria Nerviano, Nerviano (MI)
Scopo del lavoro. Le tecniche di limb-sparing prevedono l’uso di un allotrapianto
(congelato o irradiato), di osso autologo pasteurizzato, tecniche di distrazione-fusione,
autotrapianto vascolarizzato ed impianto metallico 2 . Segnalazioni
di ulnectomia rimangono casi isolati, viste anche le complicanze
anatomiche post-intervento che generano instabilità articolare in caso di
asportazione del processo stiloide ulnare. Lo scopo è quello di valutare complicanze
peri e post-operatorie e stile di vita di cani trattati per osteosarcoma
di ulna distale mediante ulnectomia e artrodesi antebrachiocarpica.
Materiali e Metodi. Cinque cani con neoplasia ossea primaria di ulna distale
riscontrata radiograficamente e diagnosticata istologicamente. Tutti sono
stati stadiati mediante emogramma, esame biochimico completo, esame delle
urine ed Rx torace in 2 proiezioni laterali. In 2 pazienti è stato eseguito un
esame TC total body. Il segmento osseo interessato è stato sottoposto ad esame
Rx in 2 proiezioni ortogonali e, in 2 casi, a TC con ricostruzione assiale,
MPR e 3D.
Di ogni paziente sono stati presi in considerazione razza, sesso, età, peso,
estensione neoplastica, stadio TNM, percentuale di ulna asportata, interessamento
radiale, lunghezza della placca, numero di viti utilizzate, istotipo, tipo
di trattamento chemioterapico postoperatorio, giorni senza carico dell’arto,
qualità di vita e uso dell’arto, eventuali complicanze, recidiva locale e sopravvivenza.
I pazienti sono stati posizionati in decubito dorso-laterale. Cute
e sottocute sono stati incisi sulla faccia dorso-laterale dal gomito fino all’articolazione
metacarpofalangea e separati dal piano muscolare sottostante per
via smussa; i tessuti molli sono stati scollati fino a raggiungere la pseudocapsula
tumorale prestando attenzione a non penetrare il tumore. Mediante l’utilizzo
di una sega oscillante si è eseguita una osteotomia 3-5 cm prossimalmente
al margine neoplastico radiografico prossimale (quando possibile distalmente
al legamento interosseo) ed incisa, distalmente, la capsula articolare,
mantenendosi vicino alla fila prossimale delle ossa carpali. Se la neoplasia
è risultata tomograficamente o visivamente estesa medialmente si è proceduto
alla osteotomia sagittale della corticale radiale interessata. L’avambraccio
è stato quindi stabilizzato con una fissazione compressiva, usando una
placca DCP da 3,5 mm sul radio e sul 3° osso metacarpale appena prossimalmente
all’articolazione metacarpofalangea. Lavata la ferita, si è proceduto alla
sutura per piani previa applicazione di un drenaggio in aspirazione attiva.
È stato quindi applicato un bendaggio rigido per 45 giorni.
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