58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
RADIOTERAPIA IN UN CASO DI MACROADENOMA IPOFISARIO
IN UN CANE
Elisa Antoniazzi 1 Med Vet; Raffaele Gilardini 2 Med Vet
Roberto Martinengo 3 Med Vet, Spec. in Clinica Malattie dei Piccoli Animali
1,2
Liberi professionisti, Voghera
3
Libero professionista, Alessandria
Introduzione. Si descrive il caso di un cane affetto da macroadenoma ipofisario
trattato con radioterapia, per sottolinearne l’efficacia e la validità, nonostante
le difficoltà logistiche, i rischi (anestesie ripetute in paziente anziano)
ed i costi ragguardevoli.
Descrizione del caso. Jonny, cane, meticcio, maschio, di 12 anni d’età, viene
condotto alla visita per grave malessere generale ed ipertermia. L’anamnesi è
di terapia con trilostano da due mesi per morbo di Cushing ipofisario diagnosticato
con test di soppressione a basse dosi di desametazone. L’episodio acuto
viene correlato a complicanza infiammatoria- infettiva, ma non si esclude
una crisi addisoniana: viene sospeso il trilostano, senza evidenze (cliniche,
monitoraggio P.S. urinario e cortisolo urinario) nei mesi successivi di recidiva
del Cushing.
Tre mesi dopo Jonny manifesta depressione progressiva del sensorio, anteropulsione,
risposta depressa al test di minaccia bilateralmente, atassia, circling
destro, tremori.
La risonanza magnetica evidenzia una massa voluminosa estesa dalla fossa
ipofisaria dorsalmente, che sulla base dei sintomi clinici viene ascritto ad un
adenoma ipofisario.
Viene proposta la terapia radiante, prima della quale risulta necessaria, dato
l’aggravamento neurologico, una terapia cortisonica a dosaggio anti-infiammatorio.
Il protocollo eseguito è di 16 trattamenti (uno al dì per cinque giorni alla settimana)
per un totale di 48 Gray.
A tre mesi dalla conclusione della radioterapia Jonny gode di buona salute. La
terapia cortisonica, seppure a dosaggio minimo, è ancora in corso; si registrano
aumento del peso corporeo e PU\PD, riferibili alla somministrazione di
cortisone, ma non segni riferibili a Cushing.
Discussione. In letteratura la terapia radiante per i macroadenomi ipofisari del
cane si è rivelata efficace nel controllo dei segni neurologici correlati alle dimensioni
della neoplasia, ma, al contrario che in medicina umana, non altrettanto
dei sintomi relativi alla secrezione ormonale nei tumori ACTH-secernenti.
È stata comunque evidenziata una prognosi migliore nei cani irradiati
con macroadenoma secernente rispetto a quelli non. Nel cane, a differenza
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