58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
nomi mammari, mastocitoma, tumori polmonari, carcinoma della vescica,
sarcomi) il grado è direttamente collegato all’aggressività. Il limite maggiore
della graduazione istologica risiede in una certa soggettività interpretativa di
alcuni parametri morfologici. La tendenza attuale è pertanto quella di dare
maggiore importanza ai parametri più oggettivi e quantificabili (es. indice mitotico),
e di integrare il grado con marker prognostici quantificabili, quali
espressione di proteine del ciclo cellulare (Ki67, PCNA) o del prodotto di oncogeni
(c-Myc, K-ras, p53, Bcl2) e quantità di organizzatore nucleolare
(AgNOR). Nel caso di alcune neoplasie, inoltre, il patologo deve accertare
specifiche caratteristiche. Per esempio nel caso del linfoma un’informazione
molto importante deriva dall’immunofenotipizzazione, in quanto i linfomi T
(CD3+ CD79-) sono più aggressivi dei linfomi B (CD3- CD79+).
RECIDIVERÀ?
Quando tecnicamente realizzabile, l’asportazione chirurgica completa di
una neoplasia è la terapia antitumorale più efficace. Se tuttavia rimangono in
sede cellule neoplastiche si verifica inesorabilmente lo sviluppo di recidive,
spesso più aggressive, più infiltranti e difficili da asportare, anche a causa del
contesto tessutale alterato dal precedente intervento. L’unico sistema per valutare
se l’asportazione di una massa è stata completa o no, e quindi predire
la possibile comparsa di recidive, è l’osservazione istologica dei margini di
escissione: se sul margine del pezzo asportato sono presenti cellule neoplastiche,
è certo che altre cellule neoplastiche sono rimaste in situ, e potrà svilupparsi
una recidiva. Rispetto alle normali tecniche di fissazione e preparazione
di un pezzo istologico, che mirano alla sola formulazione diagnostica, quando
è richiesta la “marginazione” di una neoplasia è necessario fissare tutta la
parte asportata e non solo un campione di essa, avendo cura di “marcare” i
margini chirurgici con inchiostro di china o altri coloranti appositi, per evitare
di confondere un margine chirurgico con un margine creato durante la rifilatura
del pezzo, e orientare opportunamente il pezzo. È da tenere presente
che nel caso di neoplasie voluminose la valutazione dei margini di escissione
comporta per il patologo un certo superlavoro, in quanto per esaminare una
quantità significativa della periferia del pezzo asportato è necessario processare
un numero elevato di campioni.
METASTATIZZERÀ?
La metastatizzazione è un evento cruciale nell’evoluzione di ogni malattia
neoplastica, in grado di condizionare in modo determinante le scelte terapeu-
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