58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
APPLICAZIONE DELLA CICLOFOSFAMIDE
IN MODALITÀ METRONOMICA NEL TRATTAMENTO PALLIATIVO
DI UN CASO DI MASTOCITOMA CUTANEO CANINO
Nicoletta Bevere Med Vet, PhD,
Specialista in Clinica e Patologia degli Animali d’Affezione
Libero Professionista, Milano
Introduzione. La ciclofosfamide, se somministrata in dosi più basse rispetto
al suo tradizionale utilizzo e in modo continuativo nel tempo, manifesta
un’azione antitumorale che sembra conseguenza di un’attività inibitoria sulla
neoangiogenesi neoplastica. Tale modalità di utilizzo della ciclofosfamide,
come di altri agenti citotossici, caratterizzata da bassi dosaggi e dall’assenza
di lunghi intervalli tra un trattamento e l’altro, è nota con il nome di
chemioterapia metronomica (CM). Nella Medicina Umana la CM rappresenta
un possibile approccio terapeutico per la malattia oncologica avanzata
e dal 2003 la ciclofosfamide in modalità metronomica è stata applicata
nella terapia di varie tipologie istologiche differenti dal mastocitoma. In
Medicina Veterinaria è scarsamente riportato sia il trattamento palliativo
della recidiva di mastocitoma cutaneo, sia l’uso della ciclofosfamide in modalità
metronomica, descritto recentemente nella terapia palliativa dell’emangiosarcoma
canino.
Nel cane il mastocitoma rappresenta il tumore più comune della cute ed è caratterizzato
da possibili recidive locali e moderata tendenza a dare metastasi.
Il suo comportamento clinico è correlato al grado istologico, tuttavia ne è ben
documentato l’andamento imprevedibile soprattutto se riferito al grado II. In
assenza di metastasi a distanza, il trattamento elettivo è chirurgico; la radioterapia
è indicata per favorire il controllo locale dopo exeresi, mentre la chemioterapia
è consigliata in presenza di metastasi a distanza e linfonodali, mastocitomi
di terzo grado e mastocitomi multipli che non possano godere di approccio
chirurgico.
In questa sede viene riportato il caso di una recidiva di mastocitoma cutaneo
canino di II grado trattato palliativamente con ciclofosfamide metronomica.
Descrizione del caso. Un mastocitoma cutaneo canino di II grado, localizzato
a livello di un arto posteriore di un cane di piccola taglia, è stato sottoposto
nel 2003 a stadiazione clinica e ad exeresi, la quale ha prodotto margini
infiltrati. Il soggetto, in previsione di una revisione chirurgica, è stato trattato
per un mese con vinblastina (2,5 mg/m 2 e.v. ogni 7 giorni) e prednisone (1
mg/kg a scalare). Al termine della terapia è venuto a mancare il consenso sia
per la revisione chirurgica sia per la radioterapia successivamente proposta e,
dopo 10 settimane dall’intervento, è stata evidenziata la recidiva locale della
neoplasia.
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