58° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio
adesione piastrinica. Si osserva in corso di ipergammaglobulinemia o eritrocitosi
marcate (vedi oltre).
La piastrinosi in ambito neoplastico si associa a:
• flogosi (piastrinosi reattiva)
• corticosteroidi (es. adenoma/adenocarcinoma ipofisario o surrenalico)
• anemia ferropriva (tumori gastroenterici o urinari)
• disordini mieloproliferativi cronici primari a carico della sola filiera megacariocitaria
(Trombocitemia Essenziale - TE) o associati a contestuale
iperplasia mieloide ed eritrocitaria (Policitemia Vera - PV)
• neoplasie polmonari.
Nei disordini emostatici secondari rientrano la DIC e l’iperfibrinogenolisi
primaria. Quest’ultima si definisce come un’eccessiva attività fibrinogenolitica,
caratterizzata da una spontanea attivazione del plasminogeno in plasmina,
con conseguente ipofibrinogenemia, aumento degli FDP’s, del PT e dell’aPTT
e D-dimeri nella norma. Segnalata in corso di disordini linfoproliferativi,
carcinomi uroteliali ed emangiosarcomi.
La gammopatia monoclonale, si verifica a seguito della produzione clonale
di immunoglobuline A-M-G (IgA, IgM, IgG) ad opera di disordini linfoproliferativi
neoplastici quali, il mieloma multiplo (MM), la macroglobulinemia
di Waldenstrom, il linfoma e la leucemia linfocitica cronica (CLL).
L’eritrocitosi si distingue in assoluta e relativa. La relativa, conseguente
ad una ridistribuzione della massa eritrocitaria, da disidratazione o da contrazione
splenica, non è primariamente di interesse oncologico. L’eritrocitosi assoluta,
che prevede un aumento della massa eritrocitaria si osserva in corso di
talune patologie neoplastiche. L’eritrocitosi assoluta primaria si realizza nei
disordini mieloproliferativi primariamente eritroidi (sindrome di Vasquez) e
nella PV. In questi casi, trattandosi di disordini neoplastici non eritropoietina
(Epo) dipendenti, la concentrazione di Epo e la pressione parziale di ossigeno
(pO 2 ) dovrebbero essere nella norma; tuttavia l’iperviscosità secondaria fa
spesso registrare una riduzione della pO 2 e un aumento della concentrazione
di Epo. L’eritrocitosi assoluta secondaria si distingue ulteriormente in appropriata
e inappropriata. L’appropriata si realizza a seguito di cardiopatie/pneumopatie,
dove una caduta della pO 2 fa registrare un incremento nella sintesi
di Epo con relativa eritrocitosi (eritrocitosi ipossica). L’inappropriata invece,
si nota in corso di neoplasie Epo “secernenti”. L’aumentata secrezione di Epo
si deve o a una produzione da parte del tessuto neoplastico (epatomi/epatoblastomi)
o ad un evento ipossico locale renale (linfomi e carcinomi renali).
L’eosinofilia è stata descritta in corso di linfomi, mastocitomi, sarcomi (fibrosarcomi),
carcinomi mammari anaplastici e uroteliali. Nel corso di tali
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