58Â° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

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58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio Federica Rossi Med Vet, SRV, Dipl ECVDI Sasso Marconi (Bologna), Italia Diagnostica per immagini in oncologia veterinaria Venerdì, 7 Marzo 2008, ore 16.30 120
58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio INTRODUZIONE La Diagnostica per Immagini in oncologia veterinaria è un passo obbligato sia per la diagnosi che per la stadiazione di una neoplasia. Se la presenza di una lesione neoplastica può essere sospettata dalla visita clinica e dai risultati degli esami di laboratorio, la diagnostica per immagini è in molti casi indispensabile per confermarne la presenza, inoltre è importante per stabilirne la sede e l’estensione. Queste informazioni sono necessarie prima di procedere a qualsiasi tipo di trattamento. L’approccio moderno al paziente oncologico si basa sulla stadiazione TNM di una neoplasia, che include la conoscenza delle dimensioni e dell’estensione del tumore primitivo (T), della presenza o assenza di metastasi a carico dei linfonodi regionali (N) e della presenza o assenza di metastasi a distanza (M). Questo permette di stabilire anche una corretta prognosi. Radiologia, Ecografia, Tomografia Computerizzata e Risonanza Magnetica sono metodiche di Diagnostica per Immagini oggi ampiamente disponibili anche in Oncologia Veterinaria che possono essere utilizzate per la stadiazione TNM. QUELLO CHE LA RADIOLOGIA E L’ECOGRAFIA HANNO DA DIRE La RADIOLOGIA è la metodica di diagnostica per immagini che spesso va utilizzata per prima sia per indagare la presenza di una neoplasia primaria sia per la stadiazione del tumore. Anche se le informazioni fornite richiedono quasi sempre di essere successivamente approfondite con altre tecniche, l’esame radiografico mantiene ancora oggi un ruolo importante perché consente di esaminare ampi settori nei quali si possono studiare contemporaneamente i tessuti molli ed i tessuti duri, è poco costoso, di veloce esecuzione ed alla portata di qualsiasi struttura veterinaria. La possibilità di diagnosticare mediante la radiologia una neoplasia dipende dalle sue dimensioni e dalla sua localizzazione, in particolare dal rapporto tra la sua radiopacità e quella delle strutture che la circondano. Le dimensioni di una massa rappresentano un limite per la sua visualizzazione soprattutto se questa è circondata da tessuto con le stesse caratteristiche di radiopacità. Per esempio, se una lesione che origina dai tessuti molli addominali deve avere dimensioni ragguardevoli per poter essere riconosciuta come massa addominale in quanto circondata da tessuti ed organi con radiopacità simile. Per identificare l’origine di una formazione occupante spazio nell’addome, è utile studiare come gli organi adiacenti vengono dislocati. Se la lesione si sviluppa invece all’interno di un lobo polmonare ed è circondata da aria potrà essere riconosciuta anche se di dimensioni relativamente più piccole. Da questo 121
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