58Â° Congresso Nazionale SCIVAC: Oncologia veterinaria

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58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio ADENOCARCINOMA TIROIDEO NEL GATTO: PRESENTAZIONE DI UN CASO CLINICO Paola Modesto 1 Med Vet Paolo Buracco 2 Prof Ord Clin Chir Vet Dipl ECVS Alessandra Ratto 3 Med Vet; Angelo Ferrari 4 Med Vet 1,3,4 Centro di Referenza Nazionale per l’Oncologia Veterinaria e Comparata (CEROVEC), Istituto Zooprofilattico Sperimentale del Piemonte, Liguria e Valle d’Aosta, Sez. Genova 2 Dip. di Patologia Animale, Facoltà di Medicina Veterinaria, Grugliasco (TO) Introduzione. I tumori della tiroide sono le neoplasie endocrine più diffuse nel gatto, osservate generalmente in soggetti anziani, senza predisposizione di razza o sesso. Nella maggioranza dei casi sono adenomi, spesso bilaterali (70- 80%), ormonosecernenti, associati ad ipertiroidismo. Nel 3-5% dei casi questa condizione è riferibile ad adenocarcinoma, con comportamento aggressivo e tendenza a metastatizzare ai linfonodi regionali e/o a distanza in meno del 50% dei casi. Le neoplasie funzionali possono essere escisse chirurgicamente o controllate con farmaci antitiroidei. Descrizione del caso Segnalamento. Gatto europeo maschio castrato di 13 anni. Anamnesi recente. Portato alla visita clinica dopo rilevamento di un nodulo di 1,6 cm nella porzione ventrale del collo, destro, solido, non dolente, mobile, palpabile solo dopo estensione dorsale. Da 1 mese presentava alterazioni comportamentali (iperattività, eliminazione inappropriata, toelettatura eccessiva, lieve polifagia e polidipsia). Esame fisico. A parte il rilievo della massa, non si riscontravano ulteriori anomalie. Approfondimenti diagnostici. Il gatto veniva sottoposto a: a) biopsia ad ago sottile della massa ed esame citologico; b) esame emocromocitometrico e profilo biochimico; c) dosaggio del T4, d) esame radiografico del torace nelle 3 proiezioni, e) esame ecografico dell’addome, e f) scintigrafia tiroidea. Citologicamente si evidenziava l’origine tiroidea della lesione, con presenza di clusters riferibili ad adenoma ed altri con caratteristiche border-line. I valori di ALT, AST e γ-GT erano superiori al range; il T4 risultava elevato (7 µg/dl, valori di riferimento 1,5-5,0 µgr/dl). La scintigrafia rivelava un’area con margine ventrale disomogeneo avida di radiofarmaco nella regione ventrale destra del collo, con rapporto di counts 5,5:1 con la ghiandola salivare ipsilaterale. Non si notavano tessuti avidi di tecnezio metastatici o ectopici. L’esame radiografico non rilevava immagini anomale. Diagnosi. ipertiroidismo secondario a nodulo monolaterale destro. Terapia. Si instaurava una terapia con metimazolo: 2,5 mg BID, poi ridotto a 1,25 mg BID per 1 mese. Comparsa di anoressia e letargia marcate. In consi- 182
58° Congresso Nazionale SCIVAC • Milano, 7-9 Marzo 2008 • Oncologia veterinaria - Alle soglie del III Millennio derazione dei pesanti effetti collaterali della terapia e delle indicazioni apportate dalla scintigrafia (assenza di tessuto tiroideo funzionale ectopico e presenza di un solo lobo tiroideo ormonoattivo) si procedeva all’asportazione del lobo destro, avvenuta senza complicanze. Dopo l’intervento i valori di T4 scendevano sotto il range e tornavano nella norma nei 2 mesi successivi (T4 1,48 µg/dl); la normalizzazione clinica si verificava nell’arco delle prime due settimane. Diagnosi istologica. Carcinoma tiroideo a prevalente struttura follicolare costituito da cellule colonnari con nuclei polimorfi, occasionalmente in mitosi. Follow-up. A 18 mesi dalla chirurgia il soggetto è in buone condizioni e non manifesta segni clinici ascrivibili ad ipertiroidismo; tutti i test di laboratorio (compreso il T4) risultano nella norma. Normali anche l’esame radiografico del torace e l’ecografia dell’addome. Discussione. Prima del 1980 l’ipertiroidismo era scarsamente diagnosticato; oggi è una delle più comuni malattie endocrine del gatto adulto. L’apparente incremento dell’incidenza, almeno in Italia, potrebbe essere correlata all’aumento dei gatti anziani visitati, all’uso routinario dei test di valutazione della funzionalità tiroidea, al riconoscimento più agevole dell’ipertiroidismo da parte dei clinici. Nel registro tumori animali del CEROVEC su 3479 neoplasie feline (2811 maligne), sono presenti 9 tumori tiroidei, di cui 6 maligni, 4 risalenti agli ultimi 5 anni. Poiché i dati in letteratura sono limitati, sorge il dubbio che le basse percentuali riportate siano dovute alle scarse indagini cliniche e alle anche più esigue escissioni chirurgiche condotte fino ad oggi. La possibilità di trattare i soggetti con farmaci che, pur non rallentando la crescita tumorale, riescono a controllare i sintomi, influisce sulla reale incidenza della malattia visto che la supposta origine benigna della lesione fa spesso optare i proprietari per il non intervento. L’asportazione precoce di masse secernenti unilaterali accertate con l’esame scintigrafico potrebbe al contrario rivelarne la reale natura benigna vs. maligna e modificare i dati riguardanti la tendenza alla metastatizzazione. Bibliografia Capen C.C, Tumors of the endocrine glands. In: Tumors in Domestic Animals. Ed. D.J. Meuten, 4th edition. Iowa State Press, Ames, IA 2002. pag. 607-696. Marconato L., Tumori endocrini. In: Marconato L., Del Piero F. Oncologia medica dei piccoli animali. Ed Poletto, 2005 pag. 383-429. Turrel JM et al. Thyroid carcinoma causing hyperthyroidism in cats: 14 cases (1981-1986). JAVMA 1988 Aug 1; 193(3):359-64. Buracco P. Tumori tiroidei del gatto. In Oncologia del cane e del gatto, a cura di Romanelli G, Elsevier Masson, 2007, pp. 392-4. Indirizzo per la corrispondenza: Paola Modesto Centro di Referenza Nazionale per l’Oncologia Veterinaria e Comparata (CEROVEC), Istituto Zooprofilattico Sperimentale del Piemonte, Liguria e Valle d’Aosta, Sez. Genova P.zza Borgo Pila, 39/24 - 16129 Genova Tel. 010542274 - Fax 010566654 - E-mail: cerovec@izsto.it 183
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