Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

More documents

Recommendations

Info

Referanser vd Berghe G et al: Intensive insulin therapy in critically ill patients. NEJM 2001; 345: 1359-6 NICE-SUGAR study: Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. NEJM 2009; 360:1283-97 ISBN 82-995190-0-4
Isofluran - Anaconda Hans Flaatten/Gunhild Holmaas Inhalasjonsanestesi har lenge vært et alternativ der andre måter for sedasjon/ analgesi har kommet til kort. Dette valget er ikke et førstevalg for sedasjon hos vanlige intensivpasienter (med unntak av itraktabel astma/status astmatikus). Noen indikasjonsstillinger: • betydelig bronkospasme / status astmatikus (kan her være et tidlig alternativ pga bronkodilaterende egenskaper hos Isofluran) • uvanlig stor toleranseutvikling (takyfylaksi), mtp intravenøse sedativa og opioid analgetika, spesielt hos barn. • polyfarmasi (> 4-5 ulike agens forsøkes hvert døgn) • økende bruk av muskelrelaksantia for å hindre uønsket muskulær aktivitet i tillegg til bruk av store doser sedativa og analgetika • tungt narkomane hvor en ønsker en rask detoksifisering av opioider NB! Indikasjonsstillingen er individuell og skal alltid journalføres med en begrunnelse for valget. Oppsett Det brukes engangsfordampere (Anaconda) mellom Y-stykket og tuben (se illustrasjon). Dødvolumet er betydelig, og oppsettet kan derfor ikke brukes ved tidevolum < 300 ml (altså barn under ca 25-30 kg). Alternativt kan da fordamperen settes distlt for Y-stykket på inspirasjonssiden. Fordamperen tilføres isofluran kontinuerlig fra en sprøytepumpe. Kun egne dedikerte 50 ml. sprøyter brukes til dette formålet! Det skal også kontinuerlig måles Isofluran i gassblanding til pasienten (Phillips IntelliVue G5 M1019A) som kalibereres umiddelbart før bruk. Det er utarbeidet en egen prosedyre for kopling og klargjøring av Anaconda. Denne er festet på monitoren (står på MTU lageret) og finnes på intranett (sykepleie-faglige prosedyrer). Det er helt nødvendig å følge denne for rett oppkopling. Praktisk gjennomføring Målet er å gi nok isofluran slik at bruk av andre sedativa og analgetika blir unødvendig eller kraftig redusert. Det er mulig å kombinere, spesielt med analgetika, hvis det viser seg at pasienten trenger > 0,5-0.7 MAC for å være rolig. MAC verdier (Isofluran med oksygen/luft) synker med økende alder: 1 år 1.49% 26 år 1.28% 44 år 1.15% 64 år 1.05% Dosering skjer vha sprøytepumpe og er avhengig av respirator-innstillinger (minuttvolum & tidevolum). I pakning på hver Anaconda ligger et nomogram (se neste side) som gir en rettledning til dosering for å oppnå 0,5 volum% ved ulike innstillinger. NB! Når fordamper står distalt for Y-stykket må dosen økes betydelig! Ved avslutning av isolfluraninhalasjon må alternative sedativa eller analgetika settes inn før isofluran helt seponeres. Hvis pasienten kan våkne og ekstuberes gjøres dette på vanlig måte som etter inhalasjonsanestesi med Isofluran. Vanligvis er oppvåkningstiden kort. INTENSIVPROSEDYRER OG RUTINER 2012
Page 1 and 2:
METODEBOK: SEKSJON FOR INTENSIVMEDI
Page 3 and 4:
Om Intensiv Seksjonens leger Intens
Page 5 and 6:
Oversikt over prosedyrer og rutiner
Page 7 and 8:
TELEFON & CALLINGER Telefonnummer u
Page 9 and 10:
Koder: ICD-10 Diagnoser intensivmed
Page 11 and 12:
Koder: ICD-10 Diagnoser intensivmed
Page 13 and 14:
Innleggelse/fjerning av pulmonalisk
Page 15 and 16:
Abdominalt kompartment syndrom Lars
Page 17 and 18:
Abstinens Gunhild Holmaas, Jon Thor
Page 19 and 20:
Akutt hjertesvikt Hans Flaatten Aku
Page 21 and 22:
Akutt lungeembolisme Hans Flaatten
Page 23 and 24:
Akutt myokard infarkt Hans Flaatten
Page 25 and 26:
Akutt nyresvikt Hans Flaatten Akutt
Page 27 and 28:
Akutt pankreatitt Hans Flaatten Dia
Page 29 and 30:
Antibiotikabehandling Hans Flaatten
Page 31 and 32:
Aortaballongpumpe (IABP) Mai-Elin K
Page 33 and 34:
Hans Flaatten ARDS (adult respirato
Page 35 and 36:
ARDS-behandlingsalgoritme-hypoksi H
Page 37 and 38:
Avslutning av intensivbehandling Ha
Page 39 and 40:
Barn på intensiv Hans Flaatten Vi
Page 41 and 42:
Blod, blodprodukter og volum Hans F
Page 43 and 44:
Brannskader, akuttbehandling Hans F
Page 45 and 46:
Brannskader, sårstell Henning Onar
Page 47 and 48:
Bukleie Hans Flaatten Bukleie er ak
Page 49 and 50:
CPAP med maske Hans Flaatten CPAP (
Page 51 and 52: Delir Hans Flaatten Definisjon: Aku
Page 53 and 54: Diagnostiske rutiner Hans Flaatten
Page 55 and 56: Dokumentasjon og registrering Hans
Page 57 and 58: Enteral ernæring Hans Flaatten Ent
Page 59 and 60: Epiglotitt Hans Flaatten Akutt epig
Page 61 and 62: Extra-corporal CO 2 fjerning (Noval
Page 63 and 64: Feber og hypertermi Hans Flaatten F
Page 65 and 66: Fordeling av pasienter (Int-MIO) Ha
Page 67 and 68: Forhøyet ICP - behandlingsalgoritm
Page 69 and 70: Forsert (alkalisk) diurese Hans Fla
Page 71 and 72: Guillain-Barré Syndrom Hans Flaatt
Page 73 and 74: Hemodynamisk monitorering:PiCCO Han
Page 75 and 76: Hemofiltrasjon- (veno-venøs) Hans
Page 77 and 78: Hemofiltrasjon hos barn Hans Flaatt
Page 79 and 80: Hemofiltrasjon: Aquarius Hans Flaat
Page 81 and 82: Hemostase og antikoagulasjon Hans F
Page 83 and 84: Henvisning og tilsyn (DIPS) Hans Fl
Page 85 and 86: HFOV: oscillator ventilasjon Hans F
Page 87 and 88: Hodeskade H. Flaatten / S. Gjerde H
Page 89 and 90: Hyperbarmedisinsk beredskap Torbjø
Page 91 and 92: Hyperbarmedisinsk behandling Torbj
Page 93 and 94: Hyperkalemi Hans Flaatten • Moder
Page 95 and 96: Hypotermi H. Flaatten & P. Husby De
Page 97 and 98: Infeksjonsforebyggende arbeid Hans
Page 99 and 100: Informasjon til pasient og pårøre
Page 101: Insulinbehandling - intensiv Hans F
Page 105 and 106: Intubering av intensivpasienter Han
Page 107 and 108: Katastrofe og beredskapsplan Avdeli
Page 109 and 110: Kronisk obstruktiv luftveissykdom H
Page 111 and 112: Melding av skade, uhell, dødsfall
Page 113 and 114: Metabolsk acidose Hans Flaatten Met
Page 115 and 116: Mottak av intensivpasienter Hans Fl
Page 117 and 118: Multitraumer Hans Flaatten Definisj
Page 119 and 120: NO-behandling Hans Flaatten & Sidse
Page 121 and 122: Hemodynamiske data Normalverdier (v
Page 123 and 124: Organdonasjon-administrative rutine
Page 125 and 126: Organdonasjon-donorpreservasjon Gun
Page 127 and 128: Organdonasjon-enkel sjekkliste Hans
Page 129 and 130: Parenteral ernæring-voksne Hans Fl
Page 131 and 132: Parenteral ernæring-barn Hans Flaa
Page 133 and 134: Postop. væske og elektrolytt terap
Page 135 and 136: Profylakse Hans Flaatten 1. ANTIBIO
Page 137 and 138: Prøvetagningsrutiner Hans Flaatten
Page 139 and 140: Pulmonalarteriekateter Hans Flaatte
Page 141 and 142: Respiratoravvenning Hans Flaatten R
Page 143 and 144: Respiratorbehandling Hans Flaatten
Page 145 and 146: Respiratorpneumoni Hans Flaatten Pn
Page 147 and 148: Rutiner for vakthavende leger (int.
Page 149 and 150: Rutiner på intensiv (dagtid) Stig
Page 151 and 152: Rutiner ved dødsfall Hans Flaatten
Page 153 and 154:
Sedering av pasienter på respirato
Page 155 and 156:
Indikasjoner • måling av intrava
Page 157 and 158:
Sepsis Hans Flaatten Noen definisjo
Page 159 and 160:
Sepsis- tilleggsbehandling Hans Fla
Page 161 and 162:
Sepsis-Handlingsplan HUS N Langelan
Page 163 and 164:
Skade og sykdomsgradering Hans Flaa
Page 165 and 166:
Indikasjoner • smerter og ubehag
Page 167 and 168:
Status epileptikus (voksne) Hans Fl
Page 169 and 170:
Definisjon Blødning inn i subarach
Page 171 and 172:
Terapeutisk hypothermi Hans Flaatte
Page 173 and 174:
Tiltak ved alvorlig hypoksemi Hans
Page 175 and 176:
Trakeotomi Hans Flaatten Indikasjon
Page 177 and 178:
Trombelastografi Hans Flaatten/Rolf
Page 179 and 180:
Trombocytopeni Oddbjørn Haugen & H
Page 181 and 182:
Vasoaktive medikamentinfusjoner Han
show all

Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?