Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

hypoksemi og ventilasjonssvikt . Se forøvrig prosedyre: Respiratorbehandling.
4) Bukleie (se egen prosedyre)
5) HFOV (se egen prosedyre)
6) ECMO (se ARDS algoritmen)
B) Øke oksygentransport i blodet
1) Optimalisere hemoglobininnholdet (≈ 10 g/dl)
Ved alvorlig hypoksemi (hvor CPAP og overtrykksventilasjon behøves) må
oksygentransporten i erythrocytter optimaliseres. Tilstreb i slike tilfeller Hb over
10 g/dl (høyest hos de med lavt CO og hjertesvikt).
Liberal indikasjon for å bruke PA kateter ved sviktende oksygentrasnport.
Oksygenleveranse (DO 2
) bør normaliseres til 600 ml/m2. Ingen ytterligere gevinst
ved økning ut over normalisering.
2) Optimalisere hjerteminuttvolum
• Behandle hypovolemi (volum)
• Normalisere CI til > 3,5 l/m2 (positiv inotrop medikasjon)
• Normalisere hjertefrekvens (behandle takycardi og bradycardi)
Oksygenleveranse (DO 2
) = CO x (Hb x 13,7) x SaO 2
/100 (ml O 2
/ min)
C) Senke «luksusforbruk» av oksygen
Redusere stress (sedativa og analgetika), behandle hyperthermi, redusere unødig
bruk av skjelettmuskulatur (skjelving mm). Om nødvendig bruk muskelrelaksantia
for å dempe motorisk aktivitet. Muskelrelaksantia skal alltid gis sammen med
adekvat analgesi og hypnotika.
Det kan i ekstreme situasjoner også være aktuelt med indusert hypothermi
Referanser
ARDS, Bukleie, CPAP med maske, Pulmonalarteriekateter, Respiratorbehandling.
Patroniti N et al: Clinical management of severely hypoxemic patients. Curr
Opin Crit Care 2011;17:50-6
ISBN 82-995190-0-4