Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket

Adrenalin gir redusert flow i splanknikus.
ISOPRENALIN Er et spesialpreparat ved refraktær bradycardi (i påvente av
temporær pacemaker). Isoprenalin har også en vasodilaterende effekt i lungene,
og har vært brukt ved pulmonal hypertensjon. Effekten er via β-reseptorer.
METAOXEDRIN (=FENYLEFRIN) Er en direktevirkende α-reseptor
agonist med kort durasjon ( < 5 min). Dosering 0,1-0,3 mg iv. Gunstig ved
hypotensjon hos β- og Ca- blokkerte. Kan også gis som kontinuerlig infusjon
(5-20µg/min)
EFEDRIN Efedrin virker indirekte både på α- og β-adrenerge reseptorer,
men er mindre potent enn andre sympatikomimetika. Dosering: 5-10 mg iv (støt)
eller 25 mg i.m. Ved manglende effekt: revurder volumstatus, gi eventuelt en
mer potent vasopressor.
VASOPRESSIN (pitressin). Har en spesifikk indikasjon ved septisk sjokk
som er noradrenalinresistent (> 0,5 µg/kg/min). Doser på 0,01-0,04 IE/min kan gi
betydelig effekt i form av redusert dose med noradrenalin (se ref), med bibeholt
effekt på MAP og SVR. Vasopressin har egne reseptorer (ikke adrenerge) og kan
sees på som en hormonsubstitusjon (nivået av ADH er meget lavt ved sepsis).
Kjenn også til følgende midler for modulering av BT og hjertefrekvens:
• adenosin (Adenocor); bremser AV-overledning (inkl re-entry) v/ S
• digitoxin (Digitoxin); positiv inotropi, endrer AV-overledningen
• esmolol (Breviblock); ultrakortvirkende β1-blokker, senker HR & BT
• fentolamin (Regitin); senker SVR, afterloadreduksjon
• kalsiumklorid; positiv inotropi, når adrenalin ikke virker
• labetolol (Trandate); α1- & β-blokker, vasodilatasjon og negativ
kronotropi/inotropi
• metaraminol (Aramine); øker inotropi & SVR, trygg å gi som bolus
• metoprolol (Seloken); selektiv β1-blokker, negativ inotropi & kronotropi
• metoxamin (Vasoxin); α-agonist som metaoxedrin, men virker lenger
• verapamil (Isoptin); kalsiumblokker, negativ inotropi (teoretisk), vasodilatasjon,
forsinket AV-overledning
Referanser
Sepsis, Sepsis: tilleggsbehandling, Pulmonalarteriekateter. PiCCO
Patel B. Anesthesiology 2002; 96: 576-82. Beneficial effects of short term
vasopressin infusion during severe septic shock.
ISBN 82-995190-0-4