Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
Intensivmedisin - Metodebok for Intensivmedisinsk ... - Helsebiblioteket
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
espirator reduseres <strong>for</strong> å nå mål om "protective ventilation" med TV 4-6 ml/kg<br />
og respirasjonsfrekvens på 6-8 i minuttet, PAP < 30 cm H2O.<br />
Etter kanylering må pasienten antikoaguleres: PTT ≥ 55 sekunder er målet.<br />
Selve membranen er godkjent til bruk i 4 uker kontinuerlig drift.<br />
Indikasjoner<br />
* vedvarende akutt respiratorisk acidose med pH < 7,20 til tross <strong>for</strong> adekvat<br />
oksygenering og respiratorinnstillinger<br />
* CO 2 retensjon under HFOV<br />
* høye tidalvolum på respirator ut over 12-24 timer (TV > 8 ml/kg nødvendig<br />
<strong>for</strong> å holde pH > 7,25)<br />
* høye trykk innstillinger (P aw Peak > 35 cm H 2 O<br />
* akutt barotraume, spesielt bronkopleural fistel, <strong>for</strong> å kunne senke trykk på<br />
respirator til et minimum <strong>for</strong> å motvirke luft-lekkasje.<br />
Kontraindikasjoner<br />
* redusert cardiac output. Husk at membranen "stjeler" 1 liter blod hvert<br />
minutt!<br />
* betydelig hypotensjon<br />
* <strong>for</strong> liten diameter på arterier i lysken (< 5 mm)<br />
Problem underveis<br />
* hypotensjon og redusert CO til kroppen<br />
* sirkulasjonsinsufficiens i underekstremitet, sepsielt den med arterie-kanyle.<br />
Observasjon av mikro- og makrosirkulasjon i underekstremiteter hver time!<br />
Referanser<br />
Zimmermann M et al: Pumpless extracorporeal interventional lung assist<br />
in patients with acute respiratory distress syndrome: a prospective pilot study.<br />
Crit Care 2009; 13: R10<br />
www.novalung.com<br />
ISBN 82-995190-0-4
Change language